Maduración Cervical Inducción al Parto Modificaciones bioquímicas –Físicas del Cervix al fín de Gestación: Ablandamiento Acortamiento Apertura Si las necesitamos para poner fín a gestación y no están : 50% éxito , 50% cesárea

Maduración Cervical Inducción al Parto Provocación artificial del mecanismo fisiológico del T. de Parto Que requiere un cuello maduro Inducción =/= Conducción

Maduración Cervical Inducción al Parto Indicaciones = Problemas Médico.Maternos : HTA DBT Nefropatías Complicaciones Obstétricas : RPM ECP Problemas Fetales : FM RCIU RIESGO FETAL ANOMALÍAS CONGÉNITAS

Maduración Cervical Inducción al Parto Contraindicaciones= Absolutas: Maternas : *DPF * O.Plásticas * Alg. Cardiopatías * T.P Irreductibles Fetales : * S.Transversa * Deflexionadas * SFA Ovulares : * ppoct Relativas : Pelviana Cicatrices Uterinas T.p Reductibles

Maduración Cervical Inducción al Parto Condiciones= PPF Cefálica Cuello Maduro

Maduración Cervical Inducción al Parto Métodos de maduración Cervical = Despegamiento de Membranas Dilatadores Osmóticos Dilatadores Mecánicos 17 Beta Estradiol PG

Maduración Cervical Inducción al Parto Despegamiento de membranas : Eficacia : Cuestionable , cervix flexible para introducir dedo , que despega en torno al SI. Prod: Liberación local de PG . AtenCIÓN : Hemorragias , Corioanmionitis. Éxito : Ocitocina

Maduración Cervical Inducción al Parto Dilatadores Osmóticos : Tallos de laminarias , en canal cervical c/ ATB Profiláctica Para FM Acción : 4-6Hs , se hinchan = Dilatación por sínt.de Pg Máximo 48 Hs , no borran cuello Atención : Corioanminitis Éxito : Ocitocina

Maduración Cervical Inducción al Parto Dilatadores Mecánicos: Catéter de S.Foley 18 c/ Balón ( Método de Krauss) , entre pared y membrana Atb Profiláctica , 3-12 Hs : dilatación Cervix , pero no borra FM , CASI EN DESUSO Atención : Corioanmionitis Sólo 48 Hs Éxito : Ocitocina

Maduración Cervical Inducción al Parto 17 beta Estradiol : Eutocol nr : 2 Fcos ( 400 mg.) en 200 cc de S. Fisiológica a goteo rápido Prod. : Liberación de Pg Acción a las 6 Hs , pico máx : 24-48 Hs De fracasar , según caso se puede repetir En fv Éxito : Ocitocina

Maduración Cervical Inducción al Parto PG : *Prolisina ( Dinoprostona 2 óvulos de 200 mg/día *Oxaprost ( Misoprostol 200ug comprimidos , ¼ O MÁS C/4 Hs , según caso FV O FM Éxito : nada u ocitocina

Maduración cervical Inducción al Parto Score de Bishop Cervix p: o P: 1 P: 2 p:3 Consist. Firm MED Blanda ---- Posición post Inter Ant ----- Borram. 0-30% 4-50% 60-70% 80 % > Dilatac. Nada 1-2 cm 3-4cm 5cm > Present. Móvil I p i-ii p ii-iii P Total Posible : 0-13 Desfavorable : 0-5 Favorable : 6-13

Maduración Cervical Inducción al Parto Ocitocina Paciente en ayunas o semiay Fv : NST RECATIVO PREVIO ABOCAT 18 -20 1 Ampolla de 10 mg ( Syntocinon nr), diluída en 9cc de S. f o D C/CC DE JERINGA DE 10 CC : 1UNIDAD DE O Comienzo con iu a 10 gotas / min Luego c/ 40 min , según FCF , DU , MODIFICACIONES DE CERVIX : DUPLICO DOSIS O NÓ Puedo llegar a 32 cómo máximo . Puedo fracasar y según caso : 2da Inducción