DONOSTIA – SAN SEBASTIAN MARZO 2010 NUVI - Araba CONTROL MICROBIOLÓGICO EN CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO II CONGRESO SOCINORTE DONOSTIA – SAN SEBASTIAN MARZO 2010

NUVI - Araba CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS 1. Presentación: El consorcio de empresas Técnicas del Agua UREN, Técnicas de la Automatización COHAN y NUVI - Araba está formado, en su mayoría, por un grupo de expertos en el tratamiento del agua, procedentes de la multinacional Culligan y Veolia Water. Nuestro ámbito de trabajo se desarrolla en las provincias de Zaragoza, La Rioja, Navarra, País Vasco, Cantabria y Asturias En la actualidad contamos con una plantilla de 50 empleados para dar servicio a cerca de 300 clientes en el control químico y microbiológico del agua, tales como hospitales, residencias de ancianos, hoteles, balnearios, industria, ambulatorios, colegios, ….

NUVI - Araba CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS 2. Introducción: El control químico y microbiológico en el agua Nuestra experiencia en el control químico y microbiológico y en particular de legionella se inició hace ahora 20 años y se intensificó a partir de la publicación de la norma UNE 100-030-94: “Guía para la prevención de la legionella en instalaciones”. Comenzamos a utilizar biocidas, desinfectantes e inhibidores de corrosión en el control de las aguas de: Circuitos de refrigeración con torres. Circuitos de agua fría y caliente sanitaria, dentro del control de potabilidad y normativa vigente. Piscinas, dentro del control sanitario y la normativa vigente. Circuitos cerrados de frío, donde a menudo se presentan fuentes de contaminación microbiológica.

NUVI - Araba CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS 3. ¿Porqué control químico y microbiológico en una ponencia sobre control de legionella? Un control microbiológico eficaz es aquel que se diseña en función de la biología del microorganismos en particular. La Legionella pneumophila es una bacteria ambiental, capaz de sobrevivir en un intervalo amplio de condiciones físico-químicas. Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales. Se trata de una bacteria heterótrofa, presente en la biocapa de nuestras líneas de distribución de agua (reservorio) y cuando las condiciones son desfavorables se pueden multiplicar intracelularmente en microorganismos resistentes a la acción biocida, tales como las amebas. Si en una instalación existe un mecanismo productor de aerosol, la bacteria puede dispersarse en el aire y contaminar a personas a través del aparato respiratorio.

NUVI - Araba CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS 4. Control integral de legionella (CIL) El control integral de legionella (CIL), se trata de la aplicación de los conocimientos y experiencias adquiridos por nuestros especialistas, en las diferentes instalaciones que tratamos en el control químico y microbiológico del agua y en particular en el control de legionella. Como vamos a enumerar a continuación son muchos los factores que intervienen en el control de legionella en los circuitos de agua sanitaria en los Hospitales, por tanto entendemos que la variabilidad de los mismos hacen que el diseño de tratamiento más adecuado esté personalizado en cada caso, no existiendo a nuestro entender un método estándar y generalizado. Cada instalación tiene sus particularidades y en función de ellas se diseña el CIL. El resultado es que nuestros clientes tienen controladas sus instalaciones.

NUVI - Araba CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS 4.1. Factores que influyen en el control de legionella en los circuitos de ACS/AFCH en Hospitales: Características físico-químicas y microbiológicas del agua de aporte. Estado, dimensionamiento y características de las instalaciones de distribución del agua. Cumplimiento de la norma UNE-100-030-94 y R.D. 865/2003 respecto a las características de las instalaciones de ACS y AFCH. Plan de control y mantenimiento realizado. Recursos de personal de mantenimiento.

EL CONTROL INTEGRAL DE LEGIONELLA (CIL) NUVI - Araba EL CONTROL INTEGRAL DE LEGIONELLA (CIL) EVALUACIÓN INICIAL ANÁLISIS DE LA CALIDAD FÍSICO QUÍMICA DEL AGUA DE SUMINISTRO (Tª, DUREZA, etc…) ESTADO DE LAS INSTALACIONES DE DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS INSTALACIONES RECURSOS DE PERSONAL DE MANTENIMIENTO DISEÑO DEL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PLAN DE VIGILANCIA CREACIÓN DE ACCIONES CORRECTORAS SEGUIMIENTO ACCIONES CORRECTORAS VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Todo ello registrado en soporte documental conocido como LIBRO DE REGISTRO caracterizado por ser un sistema dinámico y en continua revisión cumpliendo todos los requisitos de la norma UNE 100-030-94 y legislación vigente

SUMINISTRO DE AGUA PRINCIPAL NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL: Instalación estándar circuito de agua sanitaria en Hospitales: SUMINISTRO DE AGUA PRINCIPAL FLUJO DE AGUA FRIA DUCHA BAÑERA LAVABO Tanque agua caliente Tanque principal FLUJO DE AGUA CALIENTE DUCHA CALENTADOR CALENTADOR BAÑERA Tanque principal LAVABO

NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL 5. Acondicionamiento agua de aporte: Filtración de arena multicapa con floculación de contacto. Grado de filtración hasta 5 micras. Eliminación de coloides, materia orgánica, responsable de la generación de biofilm. Eliminación de sales de calcio y magnesio para evitar incrustaciones que sirven de soporte orgánico. Cloración del agua de aporte en línea o sobre el ajibe. Dosificación de inhibidor de corrosión sanitario en caso de haber tuberías metálicas.

NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL 6. Acondicionamiento del agua sanitaria Mantenimiento de un desinfectante en continuo: ácido hipocloroso.

NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL 7. Plan de control y mantenimiento: Control temperatura:……………………………...…...DIARIO Control de cloro:………………………………………...DIARIO Control equipos tratamiento de aguas:…………….DIARIO Apertura de puntos de consumo de riesgo:……….DIARIO Resto actuaciones:………………………………………Real Decreto

NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL 8. Analíticas de control: Físico-químicas:……………………………...…………..MENSUALES Contaje bacterias aerobias:…..……………………...MENSUALES Análisis legionella:……………………………………….MENSUALES 9. Evaluación del plan Evaluación del plan por personal cualificado……MENSUAL

NUVI - Araba EJEMPLO PLAN CIL 10. Resultados del plan CIL: El plan CIL se aplica desde el 2004 en nuestros clientes de manera parcial o total; en la tabla de la izquierda mostramos positivos de legionella en circuitos de ACS donde no se aplica el plan CIL en su totalidad (normativa vigente) y en la derecha donde se aplica el CIL y la normativa vigente.

RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba RESULTADOS ANALÍTICOS Nº de controles microbiológicos anuales en circuitos de Agua Sanitaria 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba RESULTADOS ANALÍTICOS RESULTADOS POSITIVOS EN LEGIONELLA 7,3 % 4,7 % 3,7 % 2,7 % 2,4 % 1,2 % 2007 2008 2009 2005 2004 2006 % Resultados positivos de Legionella clientes sin CIL 2,73 % 1,80 % 0,35 % 0 % 2007 2008 2009 2005 2004 2006 % Resultados positivos Legionella aplicando CIL

RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba RESULTADOS ANALÍTICOS % RESULTADOS DE AEROBIOS >100 ufc/ml 2004 2005 2006 2007 2008 2009 7,8 % 5,5 % 2,7 % 2,9 % 3,0 % 4,3 % % Resultados de Aerobios >100 ufc/ml 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2,8 % 2,1 % 0 % 0,5 % % Resultados de Aerobios + aplicando CIL

RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba RESULTADOS ANALÍTICOS 2004 2005 2006 2007 2008 2009 7,3% 7,8% 4,7% 5,5% 3,7% 4,3% 2,7% 3,0% 2,4% 2,9% 1,2% Positivos Legionella Aerobios altos >100 ufc/ml Relación de positivos de Legionella VS Aerobios elevados en circuitos de agua sanitaria sin aplicar CIL

NUVI - Araba