PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)

COLABORACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA Y COMITÉ DE TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS (COTMES) DEL HOSPITAL SON DURETA PLAN DE REFERENCIA PRECOZ DE PACIENTES CON MASAS DE PARTES BLANDAS DE TRONCO Y EXTREMIDADES

Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia OBJETIVO Reducción significativa del Nº de Secuelas Menor recidiva local Mayor supervivencia

Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia CRITERIOS PARA REMITIR UN PACIENTE A COTMES Masa de partes blandas con cualquiera de las acaracterísticas siguientes: TAMAÑO: MAYOR O IGUAL A 5 CM PROFUNDA AUMENTO RECIENTE DE TAMAÑO DOLOROSA

Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia METODOLOGÍA FASE I: INFORMACIÓN A CENTROS DE SALUD FASE II: PERIODO DE RECLUTAMIENTO (3 AÑOS) BIOPSIA EN COTMES REUNIÓN CADA 6 MESES PRIMARIA-COTMES FASE III: ANÁLISIS DE RESULTADOS

BIOPSIA DEFINICIÓN Procedimiento diagnóstico consiste extracción muestra de células o tejido mediante métodos cruentos que luego se examinan al microscopio TIPOS DE BIOPSIA Percutánea Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Biopsia por punción con aguja gruesa ( Core-biopsia o tru-cut ) Abierta Incisional Excisional

BIOPSIA Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Mediante aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y realización aspiración Biopsia por punción con aguja gruesa (Core-biopsia o Tru-cut) Mediante pistolas automáticas, que reducen las molestias paciente Se realizan múltiples pases por el mismo orificio entrada Se ha demostrado que es más del 90% certero diferenciar el diagnóstico de benigno o maligno.

Estrategia diagnóstica en SPB Extremidades SOSPECHA CLÍNICA Masa Superficial Masa Profunda COTMES Biopsia Estudio Ext. local Estudio Ext. Dist. SPB METASTASICO SPB LOCALIZADO TRATAMIENTO

RESULTADOS Estudio de derivación a COTMES durante 2006

Derivación de pacientes a COTMES

Derivación de pacientes desde Atención Primaria

Derivación de pacientes desde Atención Primaria

Derivación de pacientes desde Atención Primaria Ambos: lipomas múltiples

Derivación de pacientes desde Atención Primaria LIPOMAS: 10; SARCOMAS: 2

Derivación de pacientes desde Atención Primaria

Casos remitidos considerados como “Eficaces”: 43/122 Datos porcentuales

Casos operados: 20/122 (16%)

Circuito de pacientes para el plan de derivación precoz

CONCLUSIONES A pesar de las dificultades de derivación (citas inter-sector; comunidad joven en gestión sanitaria): se consigue una via de derivación ágil y eficaz. En un 33% de los casos derivados con este sistema de cribaje se requirió o biopsia, o cirugía o seguimiento especializado. Se diagnosticaron con este plan de derivación 8 sarcomas (28% de aquellos con aumento de tamaño y mayores de 5 cm) En un 10% de los casos se practicó biopsia ambulatoria Un 16% de los pacientes fueron intervenidos por COTMES La variables de mayor ayuda para discriminar “casos eficaces” fue aumento de tamaño. Los pacientes remitidos a través de este programa son atendidos en consulta especializada y quirófanos sin diferencia de demora respecto a los enviados desde otras áreas hospitalarias. Con esta experiencia preliminar se puede llevar a cabo un programa pionero en nuestro país de derivación precoz de bultos de extremidades y pared de tronco para toda Mallorca, con la implicación estrecha de profesionales de Atención Primaria y del COTMES.