ACTUALIZACION EN ENF INFECCIOSAS y URGENCIAS M. Batalla.

Eficacia de la vacunación antineumocócica en niños menores de 24 meses Presenta un metanalisis para determinar la eficacia de esta vacuna para reducir, neumonia, enfermedad invasiva por neumococo y otitis media (depende de si estudiaron las infecciones causadas por los serotipos incluidos en la vacuna o todos lo sserotipos) Para invasiva neumococo reduccíon 89% -74% Para prevenir otitis media 55%-29% Para prevenir neumonias 6% (por clinica) 29% (se confirmo por Rx) ACONSEJAN LA VACUNACION SISTEMATICA

Vacunación antineumococica es efectiva para reducir los cuadros no bacteriemicos en mayores de 65 a De momento demostrada la efectividad de la vacuna para cuadros de neumonía invasiva grave Estudio realizado en Tarragona, demuestra que también es efectiva para la prervención de cuadros no bacteriemicos ¿VACUNAMOS MAS?

PCR y neumonia adquirida en la comunidad en atención ambulatoria Estudio de valoración diagnóstica de las concentraciones de PCR para diagnosticar o descartar neumonia Punto de corte < 20 descarta neumonia.

La sobreinfección bacteriana en infecciones de vias altas se produce en un 8% de casos Curioso estudio en Austria (30 consultas de AP.n=506) Pacientes mayores de 4 años, con tª>37,5ºC y un síntoma característico de infección de vías altas se les detreminó la PCR el dia de la inclusión y a los 3 dias, PCR <30 en inclusión y >de 30 a los tres dias se considero sobreinfección SOLO EL 8% CUMPLIAN EL CRITERIO

Las oficinas de farmacia siguen vendiendo antibioticos sin receta oficial en nuestro pais Cataluña en 2008. actores adiestrados visitaron 197 farmacias con tres tipos de infecciones (cistitis, faringitis, bronquitis) demandando antibióticos sin receta. Se obtuvo venta de ab en 89 casos (45%) En el 79,7% en la cistitis En el 34,8% en la faringitis En el 16,9% en la bronquitis En la tercera parte de casos no se dio información de cómo tomar la medicación En el 83% de casos no se pregunto por posibles alergias

Mejorar las abilidades comunicativas se asocia a menor prescripción antibiotica 20 consultas de AP en Holanda, se comparo el porcentaje de prescripción antibiótica en médicos que habían realizado un curso para mejorar sus habilidades comunicativas, comparados con los que no lo habían realizado, (prescripción ab del 27% frente al 54%)

No hay que utilizar métodos de diagnostico rápido para Gripe A en consulta VPN = 32% VPP= 92% UN TEST NEGATIVO NO PREDICE BIEN LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD

Actualización en Urgencias: Manejo del IMACEST Guía de la Sociedad Europea de Cardiología 2008. Versión española de la SEC marzo 2009 La Dra. Magdalena Canals. Médico de Familia. MUH del Hosp 12 de Octubre. Hizo una exposición explicando la guía. (ENTERITA…..eh)

GUIA IAMCEST Manejo Inicial: Alivio del dolor (morfina); Falta de aire (oxigeno); ansiedad (Tranquilizantes) Reperfusión: se debe hacer en las primeras 12 h. (por supuesto si conseguimos que el paciente llegue al hospital) ¿me dio a mi la impresión? Tratamiento profiláctico en fase aguda: AAS, b-Bloq, IECA, NO se deben dar en esta fase: COX2, antag del Ca, Lidocaina, magnesio y la infusión: glucosa-insulina-potasio Prevención secundaria: abandono del tabaco, ejercicio, poca sal, TA <130/80, AAS, b.Bloq, IECA, Estatinas para LdL<100 y vacuna antigripal.