Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes mellitus Importante problema de salud pública en el mundo. La frecuencia de la diabetes se ha incrementado dramáticamente en los últimos 40 años. Los países desarrollados y los subdesarrollados tienen un subregistro de la enfermedad.

Población adulta >20 años Diabetes Care 1998;21:1414-31

Incremento de la población adulta mayor de 20 años: 1995 - 2025 Países desarrollados 11% Países en desarrollo 80% Economías socialistas de Europa 5% Africa sub- Sahariana >100% Diabetes Care 1998;21:1414-31

Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%) Incremento de la prevalencia de diabetes en población > 20 años: 1995 - 2025 Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%) Países desarrollados 6.0 – 7.6% (27%) Países en desarrollo 3.3 – 4.9% (48%) Diabetes Care 1998;21:1414-31

Número de pacientes diabéticos > 20 años Diabetes Care 1988;21:1414-31

Número de pacientes diabéticos > 20 años Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: 1995 - 2025 Incremento mundial: 135 millones – 300 millones (122%) Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%) Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%) Países en desarrollo 1995 62% pacientes diabéticos 2025 75% pacientes diabéticos Diabetes Care 1998;21:1414-31 Diabetes Care 1988;21:1414-31

Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: 1995 - 2025 Latinoamérica: 15 millones – 39 millones México: 3.8 millones - 11.7

Número de adultos con diabetes, 1995 y 2025 País 1995 (millones) País 2025 (millones) India 19.4 India 59.2 China 16.0 China 37.6 E.U.A 13.9 E.U.A 21.9 Rusia 8.9 Pakistán 14.5 Japón 6.3 Indonesia 12.4 Brasil 4.9 Rusia 12.2 Indonesia 4.5 México 11.7 Pakistán 4.3 Brasil 11.6 México 3.8 Egipto 8.8 Ucrania 3.6 Japón 8.5 Los otros países 49.7 103.6 Total 135.3 300.0

Frecuencia de diabetes mellitus en el mundo Latinoamérica y el caribe – prevalencia = 5.7 % Incremento esperado para el año 2025 = 8.1 % Mayor incremento de prevalencia esperado para el año 2025 = México (7.7 – 12.3 %)

Edad y diabetes mellitus Países desarrollados > 65 años (1995 – 2025) Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 – 2025)

Proporción Diabetes femenino / masculino Países desarrollados 31 / 20 millones Países en desarrollo 42 / 42 millones Latinoamérica 9 / 6 millones Diabetes 1992;41:484-92 Diabetes Care 1998;21:1414-31

Proporción Diabetes urbana / rural Países en desarrollo: 1995 1.6 2025 3.3 Latinoamérica 1995 6.3 2025 12.0 Diabetes 1992;41:484-92 Diabetes Care 1998;21:1414-31

Epidemiología de la diabetes mellitus en México El perfil epidemiológico ha cambiado notablemente en las últimas décadas Transición epidemiológica El marcado aumento en la prevalencia y en la tasa de mortalidad por diabetes ha sido paralelo a importantes cambios en el patrón migratorio, en el estilo de vida y en la distribución por edades de la población mexicana

Transición epidemiológica en México Mejor control de las enfermedades infecciosa Disminución tasa de mortalidad general Disminución tasa de natalidad Incremento esperanza de vida

Transición epidemiológica en México 5. La proporción de habitante en el medio rural y en el urbano se ha invertido en los últimos 40 años * En 1950 la población urbana representaba el 30 % * En 1990 la población urbana representaba el 70% 6. Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico – degenerativas

Pirámides de población 1996 2050 CONAPO

Transición demográfica en México 19950 2050 CONAPO

Epidemiología de la diabetes mellitus en México La transición epidemiológica, social, política, económica y demográfica en México, obliga a dirigir la atención a las enfermedades crónicas y buscar un abordaje a través de la prevención clínica.

Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 60 ´s 1962 Zubirán y cols. Yucatán – Rural 772 1.3 % 1962 Zubirán y cols. Cd. de México- Obreros 1063 2.0% 1963 Leal y Barrios S.L.P. Urbana y rural 2060 3.21% 1964 Zubirán y cols Cd. de México- P. General 4933 2.3% 1968 Laviada y cols. Mérida Yuc – Urbana 2071 4.5% 1969 Galindo y Gómez Rural 485 2.9% Tendencia: 1.3 – 4.5 % no grandes diferencias entre población urbana y rural.

Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 70 ´s 1970 Cárdenas y Gómez Jalisco-Urbana 2559 3.8% 1972 Zorrilla y cols. Cd. México- Obreros 500 3.0% 1974 Fernández y cols Cd. México 129 4.6% 1974 Rivera Damm y cols Durango-Rural 349 2.0% Tendencia: 2.0 - 4.6 % Más baja en la población rural.

Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1980 Solano y cols Guadalajara – Urbana 430 6.78% 1985 Ovalle y cols Gpe. N.L. – P. General 1124 10.3% 1985 Espinoza y cols Monterrey N.L.– Urbana 430 11.0% 1985 Santos y cols Monterrey N.L.- Urbana 2000 8.2% 1986 Mendoza y cols Monterrey N.L.-Burócratas 430 O 11% E 2.7% 1986 Zúñiga Monterrey -Empresarios 261 4.98%

Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1987 Ovalle y cols Apodaca N.L.-P. General 763 5.9% 1988 Autores de N.L. Grupo Monterrey 5078 8.4% 1989 Quibrera y cols S.L.P. Urbana y rural 1136 10.03% M 6.8% F 14.3% 1989 Oseguera y cols Morelia- Purépechas 518 5.4% 1989 Rodríguez y cols Cd. México-Urbana 2200 5.13% Tendencia: Incremento prevalencia principalmente en la zona norte, población urbana, obreros y sexo femenino.

Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 90 ´s 1990 Vargas-Laviada Yucatán-Urbana 3487 12.6% 1991 González y cols Cd. México-Urbana (Pobres) 649 M 10.6% F 14.8% 1993 INNSZ y SS ENEC 15464 I 7.2% D.M. 8.2% 1993 Posadas y cols Cd. México 812 8.7% M 6.0% F 10.6% 1993 Rodríguez y cols Cd. México Burócratas ISSSTE 5204 4.0% Tendencia: Mayor en población femenina y marginados de zonas urbanas

Epidemiología de la diabetes mellitus en México Defunciones: 1922 Enfermedades crónico-degenerativas – 11.2 % 1992 Enfermedades crónico-degenerativas – 55 % 1922 Diabetes – 368 1992 Diabetes – 29 000

Epidemiología de la diabetes mellitus en México Por cada diabético que muere se detectan 7 nuevos casos de la enfermedad La mortalidad por diabetes es mayor en los estados del norte El Distrito Federal se comporta como los estados del norte Es más frecuente en los grupos sociales con estilo de vida urbano Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%)

Epidemiología de la diabetes mellitus en México Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas Es uno de los principales motivos de hospitalización La esperanza de vida del paciente diabético es de dos tercios de la esperada Los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general

Motalidad por diabetes en México Defunciones / año 40 000 Tasa mortalidad / 100 000 1981 – 21.4 1993 – 21.4 1998 – 43.5

Diabetes mellitus en México Promedio de edad por muerte prematura: 57.1 años Pérdida potencial de vida: 12.9 años Pérdida potencial de vida productiva: 7años Pérdida global de 516 000 años potenciales Secretaría de Salud

Incidencia de Diabetes Mellitus 1 Localidad Tasa /100 000 Período Veracruz 1.24 1978 – 1992 Cd. Victoria 2.14 1983 – 1996 D.F. 0.58 1983 – 1993 León Gto. 0.50 1990 IMSS 4.17 1990 - 1994

Incidencia Diabetes Mellitus 1 en Latinoamerica País Tasa / 100 000 Período México 0.58 1984 – 1987 Perú 0.70 1991 Chile 2.49 1990 – 1991 Cuba 4.20 1991 Brasil 7.60 1987 – 1991 Argentina 8.0 1991 Puerto Rico 10.0 1990 Bol Oficina Sanit Panam 1995; 118:(1) 1-17

Incidencia y prevalencia diabetes mellitus tipo 1 en niños País Tasa /100 000 Prevalencia / 10 000 Canada Montreal 9.0 6.4 Prince Edw. Isl. 24.5 México 1.5 0.3 E.U.A. Allegheny, PA 17.8 8.3 Chicago, IL 11.7 Rev Panam Salud Publica 2001; 10 (5)