Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares

PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Responsables científicos de PrevenSEC: Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) Con la colaboración de: Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo) Dra. Regina Dalmau (cardióloga) Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador) Dolores Hernández (enfermera DUE) Henar Arranz (fisioterapeuta) Andrea Araujo (fisioterapeuta)

¿Qué es el estrés? Es un conjunto de cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza. La intensidad de la respuesta depende de: estímulo estresante características del individuo estrategias de afrontamiento

¿Qué es el estrés? Recursos disponibles Demanda situación Reactivación

¿Qué es el estrés? Tiene una naturaleza dual: A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al individuo a responder ante el estímulo estresante A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen al individuo vulnerable a la enfermedad

¿Por qué se produce? Circunstancias vitales: Acontecimientos inesperados Situación laboral Vulnerabilidad individual: Características de personalidad Recursos de afrontamiento Habilidades cognitivas (distanciamiento) Experiencia previa Apoyo social

¡¡¡Posibilidad de aprendizaje ¿Por qué se produce? Tipos de personalidad proclives al estrés Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso) Dependencia Rigidez Ansiedad Introversión ¡¡¡Posibilidad de aprendizaje y defensa!!!

Estrés laboral. (causas 1) Condiciones físicas inadecuadas Temperaturas extremas Falta de luz Horarios Ruido Peligrosidad Posiciones incorrectas

Estrés laboral. (causas 2) Exceso y falta de trabajo Falta de tiempo para completar actividad satisfactoriamente Escasez de oportunidades de plantear quejas Asunción de responsabilidades sin autoridad para decidir

Estrés laboral. (causas 2) Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados Inseguridad Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición sexual Desaprovechamiento de talento Posibilidad de consecuencias serias derivadas de pequeños errores (Informe de la Comisión Europea 2000)

Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out. Desgaste laboral 20% de los trabajadores de la UE Cansancio emocional, pérdida de interés y desmotivación Falta de realización e insatisfacción Despersonalización compañeros (objetos, obligaciones…)

Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out. Desgaste laboral Prevención: Objetivos realistas Innovación en la rutina No dejar de aprender

Estrés laboral. (tipos) Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología Tiempo de aprendizaje Listón muy alto ¿Hace que trabajemos menos? (no delegamos, sobrecarga de información…)

Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación Desempleo: Vivencia negativa Obsesión dificultad Ansiedad Consejos: Naturalidad Aprovechar contactos Rehacer presupuesto

Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación Jubilación: Aburrimiento Falta de aficiones Consejos: Hobbies Aprovechar para hacer lo que gusta

Estrés laboral. (tipos) Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥1 vez/semana durante ≥6 meses) Aislamiento, exclusión social, crítica, coacción Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de marcharse 2/3 iniciado por jefe y consentido por resto Si agresión física: bullying

Estrés laboral. (tipos) Consejos: Ser consciente de intención y métodos del acosador Permite poner distancia psicológica Apoyo social Denuncia

Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual Relacionado con dependencia económica y vulnerabilidad de víctima Invasión del espacio físico, presión por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto 18,3 % mujeres y 8,8% hombres

Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual Prevención: Desde las empresas Desde INSHT Prioridad: Cese del acoso Denuncia p. informales: confrontar partes Denuncia p. formales: investigación/sanción

Fisiología del estrés Hipófisis anterior Corteza Adrenal Estímulo ESTRESANTE Hipófisis anterior Corteza Adrenal Glucorticoides Noradrenalina S.N. simpático Médula Adrenal Adrenalina

Fisiología del estrés  glicemia Respuesta a corto plazo  glicemia  flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón  flujo piel, riñón e intestino  frecuencia respiratoria + broncodilatación  producción de calor Midriasis, piloerección,secreción sebácea cutánea…

Fisiología del estrés Cambios a largo plazo  Adrenalina y Noradrenalina:  respuesta fisiológica al estrés  Dopamina: alegría y creatividad  Serotonina: bienestar  Melatonina: alteración del ciclo del sueño  b-Endorfinas:  resistencia al dolor

Fisiología del estrés Cambios a largo plazo  Sistema Inmunológico:  vulnerabilidad a infecciones  Glucocorticoides:  respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera pérdida de neuronas, sobre todo hipocampales: memoria)

Consecuencias del estrés Consecuencias físicas (en el organismo) Consecuencias cognitivas (en la mente) Consecuencias conductuales (en el comportamiento)

Consecuencias físicas del estrés Trastornos Osteomusculares Tics, calambres, contracturas Rigidez, dolores musculares Alteración de los reflejos Trastornos Cardiovasculares HTA Enfermedad coronaria (angina, IAM) Arritmias

Consecuencias físicas del estrés Trastornos Respiratorios Crisis de asma bronquial Hiperventilación, disnea Trastornos Gastrointestinales Úlcera péptica (gástrica y duodenal) Gastritis aguda, ardores

Consecuencias físicas del estrés Otros Hipoglucemia, prurito, alopecia Cefaleas, insomnio, anorexia Inhibición de la función inmunitaria Disfunción eréctil y < capacidad reproductora

Consecuencias cognitivas del estrés Preocupación excesiva Inseguridad Incapacidad para tomar decisiones Incapacidad para concentrarse Olvidos frecuentes

Consecuencias cognitivas del estrés Bloqueos mentales Pensamientos negativos  síntomas de trastornos psicológicos

Consecuencias conductuales del estrés Comer, fumar o beber en exceso Mal humor Movimientos repetitivos Tartamudeo Parálisis Ganas de llorar

Estrategias de afrontamiento Afrontamiento: cualquier recurso que el individuo puede poner en marcha para plantarle cara a un tipo de situación y manejar mejor el estrés. Objetivos: Reducir activación orgánica Reducir entrada cognitiva Reducir repuestas conductuales

técnicas de relajación Estrategias de afrontamiento Para reducir la activación orgánica Entrenamiento en técnicas de relajación

Estrategias de afrontamiento Técnicas conductuales No evitar la situación: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta Aprender a decir “no” Apreciar las propias condiciones para saber cuándo es necesario desconectar para recuperar recursos

Estrategias de afrontamiento Consejos generales Mantener un buen Estado Físico Llevar una Dieta Adecuada Mejorar la calidad del Sueño Organizar el tiempo Disfrutar de una red de Apoyo social Disponer de un tiempo de Ocio Tomarse los acontecimientos con buen Humor

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mantener un buen estado físico Hacer ejercicio físico de forma regular Preferiblemente nunca antes de ir a dormir

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada Evitar las bebidas excitantes (café, té, cocacola…) Adecuado aporte de calorías Suficiente ingesta de líquidos (2 l/día)

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada Respetar horarios de comida Comidas frecuentes y no muy copiosas Aproveche para desconectar en el tiempo de la comida

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transición al sueño Dar a la mente una tarea sincronizadora

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño Técnicas específicas de relajación: Relajación a través de la respiración, Relajación Progresiva de Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de meditación oriental…

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para organizar el tiempo Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disfrutar de la relación con los demás Reforzar conductas positivas de nuestro entorno Corregir conductas negativas sin broncas y culpas No sacar continuamente problemas del pasado

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso El trabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio Añada otros intereses a su vida Fomente las relaciones sociales

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor

¡Gracias!

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