Ante los pensamientos suicidas debes saber: No estas sólo (amigo familiar, terapeuta) Pensamientos asociados normalmente con problemas que pueden resolverse Las crisis suelen ser pasajera “esto también pasará” Los problemas rara vez son tan graves como parece a 1ª vista Las razones para vivir ayudan a superar momentos difíciles Búscate un aliado Desarrolla una rutina

FASES EN RELACION AL SUICIDIO Suicidio como método para resolver los problemas Ideación cognitiva ambivalente Etapa de decisión firme Objetivo del terapeuta: identificar rápidamente la fase en la que se encuentra el paciente y establecer alternativas.

1º fase Introducir en la conversación otra forma de resolver los problemas que relata. Facilitar que consiga un cambio a nivel cognitivo, al menos puntual en ese momento Modificar esquema: suicido=método de resolver problemas

2ªFase Ante la intensa ambivalencia: conducir la conversación buscar poderosas razones para seguir viviendo, compensar la balanza entre lo positivo y lo negativo. pesan mas los aspectos negativos o efectos secundarios a la ejecución de su conducta, que lo positivo de realizarla. Revisa áreas de su vida: - hacer uso de información que nos facilita en la conversación e información ya disponible.

3ªfase Razones para no morir: Equilibrar mas la balanza Analizar que aspectos, situaciones personales, familiares, sociales, religiosas: no preguntas generales ¿Cómo afectaría a mi familia?, sino: ¿ que pensaría mi hija de 7 años cuando le dijeran…? Pueden facilitar que dicha ambivalencia sea generada en cada caso. Eliminar la oportunidad: - Actividades incompatibles

Reconocimiento de indicios: Comunicación de sus intenciones mediante palabras: “no puedo seguir viviendo así” Mediante acciones: dar sus posesiones Culpabilidad tras haber fracasado a nivel personal o profesional o haber fallado a otros. Cambios en la conducta habitual, pensamientos o costumbres (información familiares). Ej. Abandono de higiene, aislarse, consumo sustancias…. Llamadas de atención: lesiones parasuicidas

Pautas a familiares Conocimiento de factores de riesgo: Tentativas previas Mención de muerte o suicidio Conductas relacionadas (compra de arma, reparto de bienes) Depresión Planear contacto telefónico y colaboradores que le acompañen.

Aproximación al paciente: Actitud empática, estable, de escucha activa y comprensión. Partir de la empatía, devolución de sentimientos y pensamientos que hemos captado. Hablar sin la presencia de familiares (posibles desencadenantes) Utilizar frases cortas permitiendo la exposición de l paciente y dando feedback de sus sentimientos y lo que le sucede. No limitar el tiempo Tono de voz cálido y seguro No usar expresiones de reproche hacia su conducta o expresiones moralistas.

Explicarle que el suicidio no se elige, sino que pensamos que no hay otra salida. Primero preguntas globales y comunes, luego cuestiones más concretas Demostrar comprensión cuando exponga sus razones para dejar de seguir viviendo Facilitar la expresión de sentimientos que no se comparten habitualmente Ayudarle a verbalizar sus preocupaciones Legitimar sus sentimientos y pensamientos Buscar razones para vivir y centrarnos en ellas

Emplear ideas religiosas o morales si la persona hace referencia a ellas En caso de duda de decisión; hacerle ver que el suicidio puede ser lento, doloroso o infructuoso. Transmitirle que no es efectivo comportarse de manera impulsiva. Pedir permiso para involucrar a terceras personas Buscar objetivos satisfactorios Evitar fenómeno del rapto suicida Transmitirle que es normal sentirse inseguro ante pensamientos de muerte , no intentar convencer de que no se suicide .

Tratamiento psicológico inmediato de la conducta suicida: Alto Riesgo: (plan de suicidio del que no quiere hablar, nota de despedida, ha escogido un lugar y momento, es poco colaborador) Hospitalización con carácter de urgencia Redactar informe (alto riesgo de suicidio) Preferible que paciente acuda acompañado Negación de hospitalización del paciente: Explicar conveniencia del mismo e instigarle para ello.

Riesgo medio, moderado y bajo: Contrato terapéutico Tratamiento específico para su cuadro clínico Contar con coterapeuta (pautas) Establecer medio de comunicación de urgencia

PREVENCION SUICIDO Acuerdo para no establecer conductas suicidas durante la terapia (contrato) Pautas de actuación: - Siempre hay que tomárselo en serio y analizarlo - No tenga fármacos peligrosos - Se evita reforzar (atención) - Se valora el impacto de su conducta con el sujeto - Ante la amenaza, evaluar , prevenir y no entrar en el juego

Ante la crisis suicida (Sheidman) Actividad: terapeuta activo, que el paciente sienta que algo esta sucediendo: restablecer en el paciente el sentimiento de que él es importante y que estamos haciendo todo lo posible por ayudarlo en su difícil situación. Resaltar la significación de su vida y reafirmar autoestima Evaluar fuerzas del paciente y el entorno Determinar si factores específicos obstaculizan la puesta de practica de HH de afrontamiento ya existentes. Autoridad: el terapeuta debe asumir la autoridad, cuidar y dirigir temporalmente al paciente. El sujeto es incapaz de encontrar alguna solución y sus pensamientos son ambivalentes Importante que el paciente sienta que esa figura autorizada entiende exactamente que le ha sucedido y la angustia que tiene.

LLAMADA TELEFONICA Establecer una relación mantenida, obtención de información Brindar esperanza y ayuda aceptando al paciente y sus problemas