Urgencias Pediátricas Dr. Luis Fernando Castillo Dra. Azucena Garduño Dra. Lilia Fernández Dra. Roxana Noriega Sábado 10 Octubre 2009

Objetivo: Conocer los pasos para dar un trámite formal al egreso de un paciente pediátrico que será trasladado a otro hospital. Evitando el deterioro del paciente pediatrico durante el traslado

Alcance Pacientes que requieren estudios que no están al alcance de la institución y/o pacientes que no cuenten con un seguro de gastos médicos (previamente autorizado por su médico tratante); desde que autoriza el egreso hasta que se acompaña al paciente a la ambulancia de traslado.

Definiciones Traslado: Transferencia del paciente a otra área hospitalaria. Egreso: Salida de un paciente de la institución. Instituciones más hacia donde se realizan traslados: HU: Hospital Universitario IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

Equipo y materiales Incubadora de traslado Tanques de oxígeno y tubos de succión Equipo de incubación Estetoscopio Bolsa de anestesia Manómetro de presión Perilla estéril Jeringa con solución heparinizada Gasas estériles Guantes estériles Ambulancias

Personal involucrado Médico intensivista Pediatra Enfermeras A, B, C Enfermera Técnica A

Procedimiento Corroborar indicación médica en el expediente del paciente. Preparar papelería correspondiente y efectuar su llenado, localizar la ambulancia. Informar al familiar que podrá acudir al departamento de caja y facturación 30 minutos posteriormente a la hora de haber hablado con el responsable de caja

Realizar correctamente los cargos correspondientes al paciente así como equipo y material ocupado con el mismo. Verificar que no hay pedidos pendientes de aplicar a la cuenta en el status. Identificar al paciente verificando los apellidos de su tarjeta e identificación y brazalete de identificación.

Preparar al paciente pediátrico para su traslado. Trasladar al paciente pediátrico a la camilla proporcionada por la ambulancia. Entregar el resumen clínico, equipo y material necesario a la enfermera y médico responsable del traslado. Siempre que se utilice la incubadora del hospital una enfermera de la institución deberá acompañar al paciente en el traslado.

En caso de que una enfermera o médico de la institución acompañe al paciente pediátrico en el traslado la ambulancia deberá regresar a la enfermera así como el equipo y material solicitado. Registrar en la hoja de reporte de enfermería hora del traslado del paciente.

Diagrama de flujo Egreso por traslado Comunicar a caja para abrirla Dar al familiar la forma de autorización de salida Egreso por traslado Comunicar a caja para abrirla Dar al familiar la forma de autorización de salida Consultar Indicación médica Si Comunicar al depto. De caja para cerrar cuenta ¿Suspender Alta? No Llenar papeleria correspondiente

Recomendaciones Verificar en el expediente clínico la orden médica Deberá identificarse la identidad del paciente antes de efectuar el procedimiento. Corroborar los cargos correctos del paciente. Verificar que la forma “autorización de salida” contenga el sello del departamento de caja y facturación. Cancelar los estudios no realizados al paciente.

Verificar que se solicite la ambulancia para el traslado La enfermera deberá entregar al familiar radiografías del paciente solo por orden médica, verificando que firmen el diario en el departamento de Rayos X. Asegurarse de que los padres del paciente, el médico responsable y testigos finmen la solicitud de alta voluntaria. Verificar que se solicite la ambulancia para el traslado HU, IMSS, Particular

Siempre deberá acompañar un familiar al paciente durante el traslado. Notificar a la supervisora en turno del traslado del paciente. El paciente deberá ser acompañado por una enfermera o médico de la institución de donde será trasladado.

Verificar que los tanques se oxígeno contengan un volumen suficiente para el Traslado. La enfermera deberá recopilar todos los documentos del paciente y entregarlo al departamento de archivo.