ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO Myriam Maturana Matrona
Definición La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.
Objetivos Evitar el enfriamiento Permeabilizar vías aéreas Prevenir infecciones Detectar anomalías Fomentar el apego
Cuna calefaccionada Limpia Temperada Reloj apgar Set de aspiración Oxígeno Ambú o neopuff Paños tibios
Bandeja de atención Frasco con suero fisiológico Colirio Vitamina k Torulas secas o gasas estériles Torulas con alcohol Torulas con agua y aceite
Secar al recién nacido Paños tibios en sala de partos Secar vigorosamente:cara,cabeza, dorso, tórax, extremidades Cuna calefaccionada temperada Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar paños húmedos, poner gorro (opcional)
Permeabilizar vías aéreas Secado de cara en partos Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
Identificar con brazalete Nombre completo de la madre Sexo Hora Fecha
Inspección del RN Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordón umbilical Ano Control de signos vitales
Signos vitales Respiración Frecuencia cardiaca Temperatura axilar Temperatura rectal 40-60 resp. x’ 120-160 latidos x’ 36,5-37ºc 37-37,5ºc
Test de apgar Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatólogo , matrona o enfermera) Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar. Al nacer el RN encender el reloj Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos Registrar los datos dictados por el profesional
TEST DE APGAR 1 2 Frecuencia cardiaca Ausente < 100 lat/min TEST DE APGAR 1 2 Frecuencia cardiaca Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min Esfuerzo respiratorio Débil, irregular Intenso, llanto enérgico Tono Muscular Fláccido Alguna flexión de extremidades Movimientos activos extremidades bien flexionadas Irritabilidad Ninguna Mueca, algún movimiento Llanto vigoroso, tos o estornudo Color Azul pálido Cuerpo rosado extremidades azules. Completamente rosado. Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.
Prevención de infecciones Lavado de manos Manejo de áreas limpias y sucias Atención individual Aplicar técnicas correctamente
Ligadura y profilaxis de cordón umbilical Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse) Observar siempre 2 arterias y una vena
Toma de gases de cordón clamp pinzar placenta RN Cordón umbilical 2 cm
Profilaxis ocular Suero fisiológico Colirio oftálmico Gasas o tórulas oculares estériles El aseo ocular va desde adentro hacia fuera Una gota en cada ojo
Profilaxis de enfermedad hemorrágica Vitamina K Jeringa de tuberculina o 3cc Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajo RN>2500grs.=1mg. RN<2500grs.=0,5mg. Un tercio anterior
Preparación de vitamina K Ampolla de presentación = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz
Antropometría Peso (descontar pañal) Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla) Circunferencia craneana (occipito-frontal)
Preparativos para el aseo cutáneo Bandeja con: implementos de profilaxis 3tórulas con agua y aceite
Rol del TGO Entrar a recibir al recién nacido Dejar que matrona de partos ligue cordón Secar y estimular Favorecer apego e identificar RN Ubicar bajo cuna radiante Realizar atención inmediata CSV Aseo cutáneo con inspección al RN Notificar alguna anomalía Trasladar RN con su madre
Bibliografía http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterráneo, 2004