Semiología psiquiátrica Pensamiento Dra. María José López

Definición Flujo de ideas, símbolos y asociaciones, encaminadas a un objetivo e iniciados por un problema, una tarea y que conducen a una conclusión orientada a la realidad; cuando se produce la secuencia lógica, el pensamiento es normal. Consta de:  Contenido: idea o conocimiento (idea directriz).  Finalidad: alcanzada por una serie de juicios y razonamientos.  Curso: diferentes etapas de elaboraciones psíquicas.

Definición “Es la más noble, la más profunda y la más jerarquizada de las manifestaciones de la mente humana; exponente de la capacidad intelectual de cada persona que expresa a través de ella la sabiduría universal; su finalidad es, primordialmente, la comprensión, el entendimiento y la facilitación de las relaciones interhumanas”.

Alteraciones del curso del pensamiento

Retardo o inhibición aceleración Por retardo del tiempo psíquico. Por aceleración del tiempo psíquico. Asociaciones rápidas y fugaces. Fuga de ideas. Retardo o inhibición Por retardo del tiempo psíquico.  las asociaciones en la unidad de tiempo. Entorpecimiento para hallar los términos que han de formar la cadena asociativa.

Prolijidad Rigidez Alteración de la elasticidad. Se detienen en detalles secundarios que se alejan de la idea directriz. Se acompaña de tono monocorde.  de la capacidad de síntesis. Se encuentra en epilepsia, demencias, oligofrenias. Rigidez  de la versatilidad. El paciente se aferra a una idea y genera ciertos actos que pueden resultarle perjudiciales. En esquizofrenias, obsesiones, y algunos trastornos de personalidad.

Perseveración Neologismos Intercalamiento de términos o frases que guardan relación con el sentido del discurso. Repiten (iteran) los últimos términos pronunciados o las preguntas del interlocutor (ecolalia de apoyo). En epilepsia, confusión mental, débiles mentales y en afasia sensorial. Neologismos Creación de nuevas palabras. Utilizados por los esquizofrénicos para tratar de expresar sus vivencias.

Estereotipia Intercalamiento que no guarda relación con el discurso. No siempre es psicopatológica. Ej.; muletillas: “este”, “viste”, entre otras.  De movimiento: es la repetición constante de un movimiento, el cual se hace reiterativo.  Musical: es la repetición constante de una frase musical.  Situacional o de lugar: se observa en catatónicos.

Verbigeración Interceptación Es una estereotipia verbal pero con una carga afectiva displacentera. Puede o no tener sentido. Por ej, en melancólicos: ¡Ay, mi Dios! ¡Qué desgracia!, también en esquizofrénicos y sme de Cotard. Interceptación Ruptura de la línea del discurso 3 pasos:  Ruptura de la línea del discurso.  El paciente es consciente de lo que sucede.  Realiza una interpretación delirante de lo que ocurre.

Disgregación Es una alteración por debilitamiento de la idea directriz, la estructura del pensamiento se pierde o se relaja. Se caracteriza por la incomprensibilidad consecutiva a la ruptura estructural de cada idea. Se entiende fragmentariamente pero no en su sentido final. Se observa en el defecto esquizofrénico, en algunas psicosis orgánicas y tóxicas.

Incoherencia Se produce una pérdida definitiva, irreversible, de la idea directriz. El discurso no se entiende ni siquiera fragmentariamente. No cumple con las leyes asociativas lógicas, ni con las reglas de la sintaxis,. No se identifica sujeto ni predicado. Ej.: la jergafasia, y la ensalada de palabras. Se observa en esquizofrénicos muy defectuados, en la demencia terminal, y en la obnubilación mental.

Fuga de ideas Verbalizaciones rápidas, continuas o juegos de palabras con desplazamiento constante de una idea a otra. Las ideas tienden a estar conectadas, en las formas más leves es posible seguirlas.

Alteraciones del contenido del pensamiento

Idea fija Proviene de una vivencia placentera o displacentera. Guarda relación con la vivencia que atañe directamente a la persona. No perturba el resto del pensamiento. Es voluntaria, aceptada como real por el juicio crítico. No genera angustia porque no es rechazada por el “Yo consciente”. Es rectificable. No condiciona la conducta del sujeto.

Pensamiento sobrevalorado “Es un grupo de ideas que en razón de su carga afectiva predominan sobre las restantes y determinan un descenso del juicio crítico en relación con ellas” Suelen quejarse los pacientes de que no pueden pensar en otra cosa. En general derivan de recuerdos de alguna experiencia particularmente afectiva. Se da en fanáticos, sectarios, idealistas, depresivos, paranoides, pendencieros, necesitados de estimación.

Pobreza de contenido Tendencia o preocupación del pensamiento Pensamiento que aporta poca información debido a su vaguedad. Repeticiones vacías de contenido o frases oscuras. Tendencia o preocupación del pensamiento El contenido del pensamiento se centra en una idea particular, con intenso tono afectivo, con tendencia paranoide, preocupación suicida u homicida.

Idea delirante Creencia falsa, derivada de una interpretación incorrecta de la realidad, incompatible con la inteligencia y el nivel cultural del paciente y no puede corregirse con el razonamiento.  Extravagante.  Sistematizada.  Congruente con el estado de ánimo.  Incongruente con el estado de ánimo.  Nihilista.  De pobreza.  Somática.  De autoacusación.

Idea delirante  De persecución.  De grandeza.  De referencia.  Paranoide:  De persecución.  De grandeza.  De referencia.  De control:  Robo del pensamiento.  Inserción del pensamiento.  Transmisión del pensamiento.  Control del pensamiento.  De infidelidad

Idea delirante  Erotomanía.  Seudología fantástica.

Egomanía Monomanía Coprolalia. Preocupación patológica por la propia persona. Monomanía Preocupación por un solo objeto. Coprolalia. Emisión compulsiva de palabras obscenas.

Hipocondría Preocupación exagerada por la salud propia que no tiene fundamento orgánico real sino que es la interpretación errónea de que los signos o sensaciones físicas indican anomalía. Obsesión Persistencia patológica de una idea o sentimiento irresistible que no puede eliminarse de la conciencia con el razonamiento, se asocia con ansiedad (denominada también rumiación).

Fobia Miedo patológico persistente, irracional, exagerado e invariable a una situación o estímulos específicos que produce el deseo compulsivo de evitarlo.  Específica.  Social.  Acrofobia.  Agorafobia.  Algofobia.  Ailurofobia.  Eritrofobia.  Panfobia.  Claustrofobia.  Xenofobia.  Zoofobia.

Noesis Revelación en la cual se produce una iluminación asociada con la sensación de haber sido elegido para liderar y comandar. Unio mystica Sentimiento oceánico de unidad mística con infinito poder; no se considera una alteración del contenido del pensamiento si es congruente con el contexto cultural o religioso del paciente.

Bibliografía Marietán, “Curso de Semiología Psiquiátrica”, Buenos Aires, Ananké, 1996. H.Kaplan/B.Sadock, “Tratado de Psiquiatría”, Volumen 1, sexta edición, 1997, Editorial Inter- médica, Buenos Aires. J. C. Betta, “Manual de Psiquiatría”, cuarta edición, 1967, Editorial Universitaria, Buenos Aires.

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