FISIOLOGIA RENAL

FUNCIONES DE LOS RIÑONES Excreción de desechos y sustancias extrañas (NH3, urea, creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y toxinas) Regulación del volumen plasmático Regulación de la composición iónica de la sangre (na, K, Ca, Cl y fosfato) Regulación del pH de la sangre Regulación de la presión arterial Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre Producción de hormonas (eritropoyetina, renina, calcitriol) Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa glutamina)

FILTRACION GLOMERULAR MEMBRANA DE FILTRACIÓN Células endoteliales con fenestraciones de 70 a 100 nm Membrana basal tiene fibras de colágeno y proteoglicanos, y una matriz con glucoproteínas Podocitos con pedicelos  hendidura de filtración de 6 a 7 nm

FILTRACION GLOMERULAR PRESION NETA DE FILTRACION Promueve la filtración  presión hidrostática del capilar glomerular Se oponen a la filtración: Presión coloidosmótica del plasma Presión hidrostática de la Capsula de Bowman PNF = PHC - (PCP + PHCB) PNF = 60 mm Hg – (32 mm Hg + 18 mm Hg) = 10 mm Hg

FILTRACION GLOMERULAR Taza de filtración  ♀ 105 ml/min, ♂ 125 ml/min Composición del ultrafiltrado: Agua Iones Glucosa Aminoácidos Creatinina Acido úrico Urea Proteínas de bajo peso molecular

REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR TIPO DE REGULACION ESTIMULO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCION EFECTO Autorregulación Mecanismo miogénico  de la distensión de la arteriola aferente Contracción refleja de m. liso de la arteriola aferente  del flujo glomerular Retroalimentación tubuloglomerular Llegada rápida de Na y Cl a la mácula densa Constricción de arteriola aferente Regulación neural  de actividad simpática (NA) Regulación hormonal Angiotensina II  del Vol. Sanguíneo: SRA Ang II: constricción de arteriola aferente y eferente Regulación hormonal: PNA Distensión de aurícula derecha Relajación de células mesangiales  del flujo glomerular

REABSORCION TUBULAR Vías de reabsorción Mecanismos de reabsorción Vía transcelular Vía paracelular Mecanismos de reabsorción Osmosis (agua) Difusión simple (Na, Cl, urea) Difusión facilitada (glucosa y aa) Bomba de Na-K Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico, fosfatos y sulfatos) Contratransporte (Na/H) Pinocitosis (proteínas)

REABSORCION DE Na

REABSORCION DE GLUCOSA

CONTRATRANSPORTE DE Na/H

REABSORCION DE BICARBONATO

REABSORCION POR OSMOSIS

REABSORCION EN EL ASA DE HENLE Se reabsorbe: 15 % del agua (rama descendente) 20 al 30 % de Na, K, Ca 10 al 20 % de bicarbonato 35 % de Cl Cotransportadores Na-K-2Cl (rama ascendente)

SECRECION TUBULAR Túbulo Contorneado Proximal Asa de Henle H, urea, NH4 Asa de Henle Urea Túbulo Contorneado Distal K, H Túbulo colector

REGULACION HORMONAL DE LA REABSORCION Y SECRECION TUBULAR ESTIMULO MECANISMO DE ACCION EFECTO Angiotensina II  Del volumen o presión de la sangre Estimula los contratransportadores de Na/H en TCP  Reabsorción de Na y agua Aldosterona  Angiotensina II y de la concen-tracion de K  Actividad de la bomba Na y K en TCD y TC  Reabsorción de Na y agua y la excreción de K HAD  De la osmolaridad en LEC Abre los canales proteicos para el agua en TC  Reabsorción facultativa de agua Péptido Natriurético Atrial Estiramiento de la pared de la AD Suprime la reabsorción de na y agua en TCP, TCD y TC  la natriuresis y la diuresis

CONCENTRACIÓN Y DILUCION DE LA ORINA Orina diluida  sin acción de HAD Orina concentrada  efecto de HAD Gradiente osmótico en medula renal 2- Mecanismo de contracorriente en el asa de henle 1- Diferencia en la permeabilidad y reabsorción e agua y solutos en el asa de Henle y TC

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Reabsorción del filtrado Agua 65% (osmosis) Na 65% (bomba Na-K, cotransporte) Glucosa 100% (cotransporte y difusión facilitada AA 100 % (cotransporte y difusión facilitada) Cl 50% difusión HCO3 80 a 90 % (difusión facilitada) Urea 50% (difusión) Secreción H‾ variable (contratransporte) NH4 variable (aumenta en la acidosis) Urea variable

ASA DE HENLE REABSORCION Agua 15% (osmosis en RD) Na 20-30% (cotransporte en RA) K 20-30 % ( cotransporte en RA) Cl 35% (cotransporte en RA) HCO3 10-20 % (difusión facilitada) Ca y Mg variable (difusión) SECRECION Urea variable (reciclado desde túbulo colector)

TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORCION Agua 10 al 15 % (osmosis) Na 5% (cotransporte) Cl 5% (cotransporte) Ca variable (estimulado por PTH)

CELULAS PRINCIPALES DEL TCD Y TC (tienen receptores para HAD y aldosterona, mayoría) REABSORCION Agua 5-9% (estimulada por HAD) Na 1-4 % (bomba Na-K) Urea variable (reciclado hacia el asa de Henle) SECRECION K cantidad variable depende de la ingesta Concentra la orina cuando es estimulada por HAD

CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y TC (minoría participan en la homeostasis del pH sanguíneo) REABSORCION HCO3 variable depende de la secreción de H Urea variable SECRECION H variable para mantener el pH en sangre (bomba de H)