Aprendizaje Clínico Temprano La Sangre Importancia de la hemoglobina Dr.. Leonard Roberto Sábado 4 de noviembre de 2006

Su correlación con síntomas y signos clínicos HEMOGLOBINA Su correlación con síntomas y signos clínicos

HEMOGLOBINA Proteína conjugada . Cromoproteína Grupo proteico: globina (4 cadenas) Grupo prostético: hem (4)

Estructura de la hemoglobina

GLÓBULOS ROJOS

Trastornos de la Hemoglobina Cualitativos Defectos genéticos Alteraciones en la combinación Cuantitativos Anemia Poliglobulia

La hemoglobina puede unirse a… Hb + O2 ---------------oxihemoglobina Hb + CO --------------carboxihemoglobina Hb +CO2--------------carbaminohemoglobina Hb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)

Alteraciones en la cantidad de hemoglobina Anemia Poliglobulia

anemia Se denomina anemia al trastorno causado por el descenso de los valores de hemoglobina por debajo de 12 gr/dl en la mujer y de 13 gr/dl en el hombre, lo que provoca diversos síntomas Y signos debidos a la hipoxia celular

Valores normales de Hb Mujer de 12 a 16 gr/dl Varón de 13 a 17 gr/dl

Anemia : palidez cutáneo-mucosa

Alteraciones en la cantidad de hemoglobina Anemia Poliglobulia

Poliglobulia Se define como el aumento de los valores de hemoglobina por encima de los limites de normalidad > de 16 gr/dl en la mujer > de 17 gr/dl en el hombre

cianosis Es la coloración azulada de la piel y mucosas debida a la presencia de una cantidad de hemoglobina reducida (no oxigenada ) superior a 5 gr. %.

Poliglobulia: rubicundez cutáneo-mucosa

Catabolismo de la hemoglobina

Destrucción de eritrocitos senescentes Medula SRE Destrucción de eritrocitos senescentes Medula Destrucción de células eritroides de maduración

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u obstructiva

ictericia Se denomina ictericia a la pigmentación amarilla de la piel y mucosas ( especialmente las escleróticas ) ocasionada por un aumento de la bilirrubina en el plasma, por encima de 2 mg./dl.

Bilirrubina valores normales Bilirrubina directa hasta 0,4 mg/dl Bilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dl Bilirrubina total hasta 1,0 mg/dl Bilirrubina directa hasta 0,4 mg/dl Bilirrubina total hasta 1 mg/dl

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática Ictericia post hepática u obstructiva

Hemólisis Acoluria Pleicolia

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática Ictericia post hepática u obstructiva

Hepática Coluria Hipocolia

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática Ictericia post hepática u obstructiva

Obstrucción Coluria Acolia

Ictericia: amarillo en piel y mucosas