CODIGO AZUL HOSPITAL SAN RAFAEL GIRARDOTA Drs. Armando Jurado, Alexander García, Ana Martínez, Jhon Montoya.

CÓDIGO AZUL

OBJETIVO GENERAL Proporcionar atención médica integral a las víctimas de episodios súbitos ó complicaciones de una enfermedad, un desastre y/o violencia mediante la capacitación, la unificación de criterios médicos

COMITÉ DE CODIGO AZUL Médico coordinador designado para el comité. Enfermera jefe encargada del área de urgencias. Representante del área administrativa. Asesores científicos (especialistas de la institución, si los hay).

Funciones del encargado del área de urgencias: Es responsable de lograr la aplicación de los métodos de control de calidad definidos por el comité. Lleva un registro de todas las reanimaciones que se realicen. Analiza el desempeño del personal de enfermería durante las reanimaciones. Se encarga del seguimiento de los pacientes que son objeto de la reanimación en cuanto a su evolución. Participa activamente en todas las actividades del comité.

ACTIVIDADES EL COMITÉ Montaje y dotación de los carros de paro para el área de urgencias y hospitalización. Capacitación al 100% de médicos, enfermeras, auxiliares y personal de apoyo asistencial y no asistencial. Ejecución de simulacros en forma frecuente, sin aviso en horas nocturnas y diurnas, para evaluar respuesta y metodología de la reanimación. Se hará una reunión mensual para evaluar la eficacia de las reanimaciones, efectos posteriores, hacer control de calidad, actualizar metodologías, cursos de reentrenamiento. Designar personal capacitado para técnicas de altoparlantes y demás elementos necesarios para la activación del código azul.

DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE REANIMACIÓN.. Bomba de vacío para aspiración. Monitor de signos vitales. Carro de paro con desfibrilador. Equipo de vía aerea: 3 tubos orotraqueales 2.5, 3.0 y tubos 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5 con neumotaponador., 3 tubos otq. 7.0, 7.5, 8.0 con neumotap. 2 tubos 8.5 con neumotap., 3 guías de alambre adecuadas., laringoscopios con valvas curvas 3 y 4, valvas rectas 1 y 2 como mínimo., pilas., 2 cánulas de Guedel 00, 0, 1, 2, 3, 4 y 5., AMBÚ: 2 adultos y 2 pediátricas, máscaras trasparentes para ventilación, máscaras laríngeas 1, 2, 2.5, 3 y 4., 2 equipos véntury 50%, 1 máscara de no reinhalación para adulto y pediática. 1 kit de cricotiroidotomía. Equipos de acceso venoso: yelcos, jeringas, venoclisis macro, set para bómbas de infusión.

....MEDICAMENTOS 10 ampollas de adenalina 1 mg, 10 de atropina 1 mg, 2 ampollas de bicarbonato de Na*, 3 de gluconato de Ca**, 5 de sulfato de Mg*, 1 fco. De lidocaína 2% sin epi, 5 amp. De amiodarona, 3 de verapamilo 5mg, 4 de metropolol 5 mg, 5 de betametil-digoxina 200mg, 3 amp. De midazolam 5 mg, 1 amp. De morfina, 1 de naloxona, 5 de fenitoína sódica 250mg, 3 de dopamina 200mg, 1 de nitropusiato de sodio 50 mg, 1 de nitro 50mg, 5 de furosemida de 20mg, 2 amp. Tiopental sódico y 2 de fentanyl 10cc/500cc mcg (uso especialista)´.

…MATERIAL MÉDICO- QUIRÚRGICO 2 sóndas nasogástricas para adultos y 2 pediátricas, 2 sóndas vesicales para adulto y 2 pediátricas, 2 sóndas de aspiración para adultos y dos pediátricas, equipo de tubo a tórax en la urgencia, 1 tijera grande, 2 torniquetes, electrodos, microporo de 1 pulg, una caja de guantes desechables, un cronómetro de mano.

…ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL La hará la persona designada por el primero que sospeche un paro cardiorespiratorio ó el primero que lo presencie. Se hará mediante el autoparlante luego de notificación a la auxiliar de caja, quien a través del cual emitirá 2 veces el siguiente mensaje: ¨CÓDIGO AZUL EN _________,… EN __________ CÓDIGO AZUL¨ Además, se utilizará el timbre interno de la institución, (que todos ya reconocen), como segundo llamado.

…REPUESTA A LA ALARMA Al activarse el Código Azul por altoparlante, acudirán a la sala anunciada los médicos de turno de urgencias, las auxiliares de enfermería, la jefe de turno y cualquier otro asistencial que esté disponible. Se aplazará cualquier trámite administrativo (urgencias).

…FUNCIONES DEL EQUIPO El equipo y sus funciones son relativas según el día de la urgencia, si en festivo, noche, teniendo en cuenta el número de funcionarios disponibles en el servicio.

L I D E R... Sólo coordina. Ordena medicamentos. Vigila e interpreta los monitores. Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones. Asegura que la vía aérea esté adecuada. Constata que el masaje sea efectivo. Vigila la permeabilidad del acceso venoso. Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo. Toma la decisión de continuar ó parar de reanimar. Decide la remisión a especialista.

ASISTENTE DE LA VÍA AÉREA Encargado de escoger el acceso a la vía aérea más adecuada. Solicita el apoyo al coordinador si no logra permeabilizar la vía aérea. Da ventilaciones coordinadas con el masaje cardíaco durante la RCP básico con la relación 30:2 y de manera asincrónica una vez asegurada la vía aérea con dispositivos avanzados.

ASISTENTE DE MASAJE Inicia masaje cardiaco luego de haber verificado signos de paro (inconsciencia, ausencia de respiración…) Debe ser relevado una vez esté cansado. Está encargado de realizar desfibrilación de acuerdo con la orden del líder. Verifica cada 2 mins. ó 5 ciclos la respuesta a la reanimación de manera coordenada con el asistente de la vía aérea.

ASISTENTE DE MEDICAMENTOS Canaliza vena periférica con catéter grueso, así: en traumatizados : 2 vías, enf. Común : 1 vía. Usa Sol. Sal. 0.9% ó Hartman de acuerdo con las instrucciones del líder. Nunca usar dextrosa (sóloien los casos de hipoglucemia). Administrar correctamente los medicamentos, por vía venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: adrenalina, atropina, lidocaína. Por vía traqueal, diluido en 1occ sol.sal : lidocaína, atropina, adrenalina, midazolam. Para inotrópicos y antiarritmicos, se siguen las órdenes del líder. Está pendiente de el tiempo entre administración de medicamentos.

ASISTENTE CIRCULANTE Consigue el desfibrilador, si no está inmediatamente disponible. Permanece atento a todas las instrucciones del líder. Retira la ropa del paciente. Se encarga inicialmente de la cadena de custodia con los elementos personales del paciente. Conecta electrodos del monitor. Consigue medicamentos requeridos que no se encuentren en el área. Está muy atento a todo.

AUXILIAR DE HISTORIA CLÍNICA SU FUNCIÓN ES LLEVAR REGISTRO SECUENCIAL DE LA REANIMACIÓN. Describe en órden las actividades realizadas, medicamentos, todo. Lleva el tiempo que duran las maniobras e informa al líder cada 3 mins. Al terminar todo informa a líder lo ocurrido.

E Q U I P O del hospital San Rafael… día. Lider coordinador: Subgerente científico ó quién éste delegue. Asistente de la vía aérea: Md. Que presenció y evidenció el paro, el PU, P2, PRU, HU) Asistente de masaje: cualquier ótro médico de urgencias o que este cerca. Asistente de medicamentos: enfermera jefe de turno, o en su ausencia, la auxiliar CU. Asistente circulante: aux. enfermería PRU. Aux. historia clínica: aux. enf. CH. Técnico RX, AUX. LAB, AUX. ADMISIONES.

GRACIAS!