TITULO DE LA PRESENTACIÓN TEMA AUTOR: ZENEN CARMONA MEZA Modalidad: Presencial Virtual Bimodal

CONTENIDO TEMATICO ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LA PIEL FISIOLOGIA DE LAS CAPAS DE LA PIEL FUNCION GLANDULAR

OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE ESTUDIO Identificar anatómica e histológicamente las capas de la piel Reconocer las funciones principales de la piel Estudiar la inmunofisiologia de la piel

COMPETENCIAS - Reconoce los mecanismos fisiológicos, bioquímicos y moleculares involucrados en la actividad de la piel INDICADORES: Identifica los elementos celulares, bioquímicos y moleculares involucrados en la fisiología de la piel Taller de piel Clase magistral Quizz evaluativo Mesa de análisis y discusión de articulo científico

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

ESTRUCTURA DE LA PIEL La piel es un órgano heterogéneo que incluye todos los tipos de tejidos, excepto el tejido cartilaginoso y el tejido óseo. Histológicamente presenta 3 capas superpuestas con origen embriológico diferente: epidermis ( epitelio de cobertura) ectodermo dermis( vascularizada) mesodermo hipodermis (tejido adiposo) mesodermo

ESTRUCTURA DE LA PIEL EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill EEUU..

ESPESOR DE LAS CAPAS CONSTITUTIVAS DE LA PIEL EPIDERMISDERMISHIPODERMIS PROMEDIO0,07-0,17 mm1,7-2mm4-9mm MAXIMO1,6mm3mm30mm MINIMO0,04mm0,6mm Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

COLOR DE LA PIEL COLORPIGMENTOLOCALIZACION CASTAÑOMELANINAEPIDERMICA AMARILLOCAROTENOIDESCAPA CÓRNEA ROJOOXIHEMOGLOBINADÉRMICA, CAPILARES AZULHEMOGLOBINA REDUCIDA VÉNULAS El color de la piel depende del depósito de pigmentos. Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CÉLULAS EPIDÉRMICAS CELULASPORCENTAJE QUERATINOCITOS90% MELANOCITOS5% CELULAS DE LANGERHANS3-5% CÉLULAS DE MERKEL<0,1% Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CÉLULAS EPIDÉRMICAS CÉL LANGERHANS MELANOCITO QUERATINOCITOS

CAPAS DE LA PIEL Capa basal o germinativa : una hilera de células cilindricas, sobre la membrana basal. Células proliferativas de la epidermis. Capa espinosa: Varias hileras (5-10 ) de células poliédricas que se aplanan al ascender, unidas por desmosomas. Espacio intercelular ocupado por el glicocáliz ( glucoproteinas y lipoproteinas).

CAPAS DE LA PIEL Capa granulosa: 2-3 hileras de células con gránulos basofílicos (queratohialina) y cuerpos laminados de Odlan ( glucoesfingolípidos). Capa córnea : Capas de células grandes aplanadas, anucleadas, sin organelas, anucleadas, muertas.

CAPAS DE LA EPIDERMIS CORNEA GRANULOSA BASAL ESPINOSA

U NIONES INTERCELULARES : DESMOSOMAS Uniones de cohesión por excelencia. Placa desmosómica: desmoplaquina y placaglobina. Espacios intercelulares : desmogleinas y desmocolina (cadherinas).

Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier España

HEMIDESMOSOMAS Al pie de las células basales. Forman parte de la membrana basal. Conformada por integrinas (α6β4) y el antigeno del penfigoide ampollar1 y 2

Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier España

CORNIFICACION Presenta los siguientes componentes: Apoptosis. Formación de envoltura córnea. Formación de complejo filagrina –queratina.

Los queratinocitos forman la capa córnea y sintetizan una serie de queratinas. Contienen un citoesqueleto constituido por filamentos intermedios de queratina. Sufren un proceso de progresiva maduración.

QUERATINAS Diferente expresión de queratina (CK) en las capas de la epidermis. Capa basal: CK5 y CK14. Capa espinosa: CK 1 y CK 10. Capa granulosa : CK9. Epitelio de anexos: CK17.

CORNIFICACIÓN Son importantes 2 tipos de gránulos de la capa granulosa Los gránulos de queratohialina c ontienen filagrina que agrupa los filamentos de queratina. Los cuerpos laminados de Odlan contienen glucoesfingolípidos, fosfolípidos y colesterol y los descargan en el espacio intercelular.

TIPOS DE QUERATINA TIPO DE QUERATINA CLINICAHISTOLOGI A QUIMICALOCALIZAC ION BLANDA ( EPITELIAL) DESCAMAEN CESTO<S en la matriz PIEL DURA (TRICOCITICA ) NO DESCAMA COMPACTA>S en la matriz PELOS, UÑAS Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

En la epidermis hay 60 a 75% de agua y sólo 15% en capa córnea. El poder higroscópico de la capa córnea : sustancias protéicas hidrosolubles intracelulares que fijan agua. Función de barrera: esfingolipidos, fosfolipidos, colesterol, se oponen a la pérdida de agua.

EPIDERMOPOYESIS Las células basales mitóticamente activas tienen un ciclo que dura de 200 y 400 horas (promedio 19 días). La diferenciación hasta la capa granulosa abarca 2 semanas. Las células córneas tardan otras 2 semanas en desprenderse.

MELANOCITO Representan el 5% de las células epidérmicas. Se originan en la cresta neural. Intercaladas entre las células basales : 1 cada 5 en la cara y 1 cada 20 en las partes cubiertas. Poseen numerosas dendritas. Cada melanocito se conecta con 35 a 40 queratinocitos. La melanogénesis se realiza en el melanosoma a través de la enzima tirosinasa.

MELANOCITO

CÉLULA DE LANGERHANS Representa entre el 2 y el 5% del total de la población celular de la piel. Provista de dendritas, posición suprabasal, derivan de células precursoras en la médula ósea. Son S100+ y poseen gránulos de Birbeck. Macrófago altamente especializado. Célula presentadora de antígeno.

UNION DERMOEPIDERMICA Membrana basal : estructura extracelular compleja y especializada debajo de la epidermis y que la separa del estroma. Tiene 3 zonas:  lámina lúcida  lámina densa  sublamina densa.

U NION DERMOEPIDÉRMICA Lámina lúcida : es la zona más débil, se encuentra atravesada por filamentos de anclaje: hemidesmosomas. Los antígenos del penfigoide ampollar son un componente de los hemidesmososmas

UNION DERMOEPIDERMICA Lámina densa : constituida por una red de colágeno tipo IV (membrana basal), con los espacios ocupados por laminina, proteoglucanos heparán y condroitin sulfato. Sublámina densa : Fibrillas de anclaje ( colágeno tipo VII).

CAPA BASAL LAMINA LÚCIDA LÁMINA DENSA SUBLAMINA DENSA

DERMIS Ricamente vascularizada : nutre la epidermis. Función inductora del crecimiento y diferenciación sobre la epidermis. Es un tejido conectivo diferenciado constituido por células, fibras y sustancia fundamental.

DERMIS FIBROBLASTO COLÁGENO FIBRAS ELÁSTICAS MASTOCITO MACRÓFAGOS LINFOCITO VASO CAPILAR RETICULINA SUSTANCIA FUNDAMENTAL Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill EEUU.

DERMIS El fibroblasto sintetiza todos los componentes de la matriz extracelular. El colágeno representa el 70% del peso seco de la piel. Se encuentran con mayor frecuencia : colágeno tipo I (80%) en la dermis reticular, y el colágeno tipo III

DERMIS Las fibras elásticas constituyen el 1 al 3% del peso seco de la piel. Su función es la de conferir elasticidad a la piel. La sustancia fundamental amorfa llena los espacios entre los componentes fibrosos y celulares. Es capaz de almacenar gran cantidad de agua.

COLAGENO COLORACIÓN TRICRÓMICA DE MASSON

FIBRAS ELASTICAS Coloración Van Gieson: Fibras elásticas

SUSTANCIA FUNDAMENTAL Coloración alcian blue: mucina

HIPODERMIS Deriva embriológicamente del mesénquima. El elemento constitutivo básico es el adipocito. Los adipocitos están constituidas en lobulillos separados por septos. La grasa subcutánea está constituida fundamentalmente por triglicéridos.

HIPODERMIS Las funciones de la hipodermis: 1) protección contra traumatismo. 2) conservación del calor corporal. 3) reservorio nutricional y de energía.

LÓBULO SEPTO HIPODERMIS

VASOS SANGUINEOS Funciones: Necesidades nutricionales. Regulación de la temperatura. Regulación de presión arterial. Posibilitan respuesta inflamatoria.

VASOS SANGUINEOS Forman 2 plexos: subdérmico ( profundo) y subpapilar (superficial) unidos por arterias comunicantes verticales. Existen cortocircuitos arteriovenosos ( cuerpos glómicos ) que regulan el flujo sanguíneo y la temperatura.

Las arteriolas están orientadas perpendicularmente a la superficie cutánea. Los vasos se dividen en capilares que drenan en el plexo subpapilar. Formando conos de 1 to 3 cm con la arteriola ascendente en el vértice. En el límite del cono, el plexo venoso es más prominente y el lecho arterial está disminuido. Cualquier proceso que reduce la circulación hacia o reduce el drenaje, acumula sangre deoxigenada en el plexo venoso produciendo el livedo reticularis.

B OLOGNIA, J. J ORIZZO, J. R APINI, R. D ERMATOLOGY. 2 º E D. E D E LSEVIER E SPAÑA

I NERVACIÓN CUTÁNEA Sistema eferente no mielinizado, responsable de la función de la vasculatura y los anexos cutáneos y derivados de la división simpática. El sistema aferente mielinizado y no mielinizado responsable de la apreciación de la sensación cutánea. Los nervios forman plexos alrededor de los bulbos foliculares y la dermis papilar.

RECEPTORES ESPECIALIZADOS Terminaciones nerviosas libres: dolor, prurito. Corpusculo de Meissner : tacto. Corpusculo de Paccini: presión Corpusculos de Rufini: calor Corpusculos de Krause: frio

CORPÚSCULO DE MEISSNER Apreciación de sensación de tacto. En papilas dermales de manos, pies y labios.

CORPÚSCULO DE VATER PACCINI Apreciación de presión profunda y vibración. Predominantemente en palmas, plantas

PELO La unidad pilosebácea comprende: Folículo piloso. Músculo erector del pelo. Glándula sebácea. En ciertos lugares la glándula apocrina.

PELO Vaina radicular externa : prolongación de la epidermis. Vaina radicular interna : envuelve el pelo Bulbo: expansión en su extremidad inferior de la vaina radicular externa. Dermis perianexial: vaina de tejido colágeno que envuelve todo el folículo. Papila: prolongación de dermis a nivel de bulbo. Matriz pilosa: capa germinativa. Pelo: cutícula, corteza y médula.

VAINA RADICULAR EXTERNA VAINA RADICULAR INTERNA PELO PAPILA MATRIZ PILOSA Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathology of the Skin with clinical correlation. 3º Ed. Ed Mosby China.

PORCIONES DEL FOLICULO PILOSO Infundíbulo: Desde el orificio hasta desembocadura de glándula sebácea. Istmo: Entre el conducto de glándula sebácea y la inserción del músculo erector. Porción inferior. Bulbo. La porción inferior y el bulbo son temporarias desaparecen durante la etapa de regresión del folículo (catágeno) y se vuelven a formar durante la fase de crecimiento (anágeno).

INFUNDIBULO ISTMO SEGMENTO INFERIOR BULBO

TIPOS DE PELO Vello: aspecto similar al lanugo, delgado, blando, sin médula, hasta 2 cms de largo. Pelo terminal: largo, grueso, duro, pigmentado, con médula. El bulbo llega hasta el tejido adiposo.

PELO TERMINALVELLO

CICLO BIOLOGICO DEL PELO El cabello crece 0.33 mm por día o sea 1 cm por mes. La renovación ( o caida) varía entre 40 y 60 pelos diarios. ESTADIOANAGENOCATAGENOTELOGENO % de cabellosEn primavera: 90% En otoño: 80% En primavera: 1% En otoño: 1% En primavera: 10% En otoño: 20% Duración2-8 años2-3 semanas1-4 meses FisiologiaCrecimiento activo Regresión de tejidos Reposo Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CICLO BIOLOGICO DEL PELO ANAGEN CATAGEN TELOGEN

FUNCIONES DEL PELO Protección de rayos solares. Filtro que impide el paso de irritantes. Reduce la fricción en áreas intertriginosas. Contribuye a la percepción de estímulos táctiles.

UÑA Matriz: produce prácticamente toda la uña. Pliegue ungueal proximal. Cutícula: parte córnea terminal del pliegue, se adhiere a la lámina y protege impidiendo la entrada de agua, microorganismos. Pliegues laterales : orientan el crecimiento de la uña. Lámina ungueal: uña propiamente dicha. Lecho. Hiponiquio: es la continuación de la epidermis del pulpejo.

UÑA

Las uñas de las manos crecen de 0.1 a 0.15 mm diarios ( 3 mm por mes). Las uñas de los pies crecen más lentamente ( la mitad o el tercio menos). La renovación total una uña de la mano tardará unos 6 meses y la del dedo gordo del pie 1 año a más.

UÑA LECHO UNGUEAL MATRIZ HIPONIQUIO PLACA PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL

GLANDULAS SEBACEAS En toda la superficie del cuerpo, a excepción de las palmas y plantas. En cara, parte alta del tórax son grandes y dominantes y el pelo es rudimentario.

G LÁNDULAS SEBÁCEAS Desembocan directamente en la superficie en : Labios y mucosa yugal ( puntos de Fordyce), Pezón y areola mamaria (tubérculos de Montgomery) Hoja interna del prepucio y labios menores ( glándulas de Tyson), Párpados ( glándulas de Melbomio).

GLANDULA SEBACEA

GLÁNDULAS ECRINAS Órgano termorregulador. Independiemtes del aparato pilosos. Distribuidas en todo el cuerpo con excepción de las orejas y las zonas de transición mucocutánea. Más concentradas en palmas y plantas, frente y axilas. Mayor densidad en los niños.

GLANDULAS ECRINAS

GLANDULAS APOCRINAS Anexo del aparato pilosebáceo. En todo el cuerpo. Papel incierto. Se encuentran en axilas, regiones inguinal y perianal, areola mamaria, conducto auditivo externo ( glándulas ceruminosas), párpados (glándula de Moll).

GLANDULAS APOCRINAS

Desarrollo guía de laboratorio sobre pruebas de Quizz (Prueba rápida de conocimiento ) Articulo científico de revisión de ingeniería de piel ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

La piel corresponde a uno de los órganos mas grande del humano, es la primera barrera de protección contra los agentes agresores del medio externo y permite a los seres vivos sensar estímulos y demás vínculos sensitivos que se correponen con la integración del sistema nervioso CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFIA Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina. Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathology of the Skin with clinical correlation. 3º Ed. Ed Mosby China. Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill EEUU. Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier España.

GRACIAS