IMPACTO SOCIO-ECONÓMICO EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER Elísabeth Pérez-Ruiz MD, PhD Servicio de Oncología Médica Hospital Costa del Sol, Marbella 26 de Septiembre de 2018

Disclosure Information Employment: No Consultant or Advisory Role: Consultant for Bristol (2017) Stock Ownership: No Research Funding: No Speaking: No Grant support: No Other:No

Índice Impacto “global” del cáncer. El cáncer como enfermedad “social” y “económica”. Impacto de la prevención del cáncer. Conclusiones

IMPACTO global del cáncer

IMPACTO https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Las_Cifras_del_cancer_en_Espana2018.pdf

Evolución de la incidencia Evolución de la mortalidad https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Las_Cifras_del_cancer_en_Espana2018.pdf

Allemani C et al. Lancet 2018; 391: 1023–75

Allemani C et al. Lancet 2018; 391: 1023–75

El cáncer como enfermedad SOCIAL y ECONÓMICA

Woods et al. Origins of socio-economic inequalities in cancer survival: a review. Annals Oncol 2006 Merletti et al. The socioeconomic determinants of cancer. Environmental Health 2011, 10

Datos de mortalidad. GLOBOCAN, 2012.

v Rivas-Ruiz F et al. Epidemiología del cáncer. Manual SEOM de prevención y diagnóstico precoz del cáncer.

Cancer.gov/cancer-disparities

IMPACTO socio-económico en la PREVENCIÓN del cáncer

PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA REDUCCIÓN MORBI-MORTALIDAD POR CANCER PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PREVENCION CUATERNARIA

EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978. CAPÍTULO III, TITULO I. Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de MEDIDAS PREVENTIVAS y de las prestaciones y servicios necesarios. Los poderes públicos fomentarán la EDUCACIÓN SANITARIA, la EDUCACIÓN FÍSICA y el DEPORTE. Constitución Española de 1978. Ratificada el 6 de Diciembre de 1978

Impacto social y económico de la prevención del cáncer. Ahorros a largo plazo para el SS Incrementar productividad Comprimir la morbilidad Beneficios inter-niveles Menos tumores reduce nº tto/consultas, etc Crecimien-to económico, etc Reduciría el número de bajas o IT. Libre de enfermedad más tiempo Webber L et al. BMJ 2018;Aug

Información necesaria Educación sanitaria Reproducido con permiso del Dr Juan Bayo.

EDUCACIÓN SANITARIA HACIA SECTORES MÁS VULNERABLES Sanz-Barbero B et al. Health Expectations 2015

Inmigrantes, nivel de estudios bajo,ingresos o ausencia de comorbilidad menor acceso a screnning. Conocimiento screnning mama>Pap>PSA>CCR

PREVENCIÓN PRIMARIA: Impacto socio-económico Dejar de fumar reduce la incidencia y prevalencia de numerosos tipos de cáncer, principalmente cáncer de pulmón. Reduce comorbilidades asociadas. Es coste-efectivo

En Europa…. Cohen D et al. BMC Public Health 2013

En Europa…. Políticas de prevención similares provocan diferentes resultados entre países. Conocer los factores de riesgo de cada país es fundamental para llevar a cabo una adecuada política de prevención. Cohen D et al. BMC Public Health 2013

Proyecto Tansolo5minutos Hábitos y factores de riesgo relacionados con el cáncer en Andalucía. Juan de la Haba-Rodríguez1, David Serrano3, José Luis González3, Eugenia Navarro3, Julia Luque3, Sebastián Ventura1,2, Ángel Cañadilla4   (1)Hospital Universitario Reina Sofía. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica. Universidad de Córdoba (2)Departamento de Informática y Análisis Numérico. Universidad de Córdoba. (3)Alumnos Trabajo Fin de Grado Universidad de Córdoba. (4)Fundación Cajasur Reproducido con el permiso del Dr Juan de la Haba-Rodríguez

Factores y Hábitos de Riesgo en Enfermedades No Transmisibles http://tansolo5minutos.es/ N: 68.586

Factores y Hábitos de Riesgo en Enfermedades No Transmisibles Resultados Andal. Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Muestra 68.586 3.542 5.249 32.209 4.501 2.175 3.917 6.488 10.515 Alcohol a diario/ >3d-dia 58,2/7,1 59,2/7,0 56,9/6,2 59,3/7,4 53,6/6,6 60,2/7,6 55,7/6,1 61/8,3 Tabaco 44,1/15,7 46,2/16,5 44,4/15,8 44,3/16 42,3/18,2 47,9/14,4 43,1/16,2 43,2/16,6 43,4/16 Obesidad 13,1 13 13,6 14,0 10,9 12,8 11,2 12 12,6 Sobrepeso 28,6 27,6 27,8 30,2 25,4 26,3 27,3 27,4 Inactividad 30,1 31,7 30,9 29,2 35,5 30,3 30,7 Cómida Rapida (>3/sem) 15,4 15,2 15,1 13,7 14,3 15 16,4 13,9 1erEmbarazo > 35 35,4 40,2 47,7 31,8 41,2 36,2 41,7 37,7 37,1 Enf. Trans Sexual 4,0 4,1 5,1 2,9 5,6 4,3 5,9 Rel. Sex <15 años 10,5 11,6 13,4 9,2 9,4 14,1 10,7 12,3

Factores y Hábitos de Riesgo en Enfermedades No Transmisibles Resultados Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Granada Almería Jaén Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Edad Hombre Mujer Obesidad 16,3 12,3 Tabaco 39.9 54.3 Alcohol (>3) 13 6,3 Inactividad 24,2 35,5 Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Málaga Cádiz Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Edad Hombre Mujer Obesidad Tabaco Alcohol (>3) Inactividad Córdoba Huelva Sevilla

PREVENCIÓN Secundaria: Programas de cribado TIPO DE CRIBADO POBLACION DIANA PERIOCIDAD COBERTURA Cáncer de mama Poblacional Mujeres 50-69 años Mx bianual > 95% Cáncer de cérvix Oportunista Mujeres 25-65 años Citología 3-5 años 70% Cáncer colorectal Oportunista?Poblacional Hombres/mujeres 50-69 años TSOH bianual <50%

El screnning como herramienta para reducir

Desigualdades dependiendo del cribado www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016. Palencia L et al. Socio-economic inequalities in breast and cervical cancer screening practices in Europe: influence of the type of screening program. IJE 2010;39

Desigualdades en el cribado en España: Identificación grupos sociales sin cobertura CÁNCER DE MAMA CÁNCER CCR CÁNCER DE CERVIX www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016.

Desigualdades en el cribado en España: Grupos sociales con menores tasas participación CÁNCER DE MAMA CÁNCER CCR CÁNCER DE CERVIX www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016.

Desigualdades en el cribado en España: Monitorización de la participación según ejes de desigualdad CÁNCER DE MAMA CÁNCER CCR CÁNCER DE CERVIX www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016.

Desigualdades en el cribado en España: Elaboración estudios sobre barreras y facilitadores de la participación CÁNCER DE MAMA CÁNCER CCR CÁNCER DE CERVIX www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016.

Desigualdades en el cribado en España: Intervenciones para reducir desigualdades en participación. CÁNCER DE MAMA CÁNCER CCR CÁNCER DE CERVIX www.cribadocancer.es/Análisis cribado en España desde la equidad, 2016.

CONCLUSIONES

Renzo Tomatis, 1992 “When one reviews the literature, it is rather depressing to encounter the same observations, the same results, and the same conclusions and recommendations repeated over the years. Although there is not much to be found that is new, poverty continues to be rediscovered” Merletti et al. The socioeconomic determinants of cancer. Environmental Health 2011

Juan Bayo, 2017 “El paciente oncológico que realmente se cura, es aquel que nunca llegó a serlo”.

Muchas gracias a todos por vuestra atención.