DR. LUIS F. HURTADO SOTELO CIA DE MINAS BUENAVENTURA SAA PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA EN TRABAJADORES EXPUESTOS A RIESGOS ERGONOMICOS DR. LUIS F. HURTADO SOTELO CIA DE MINAS BUENAVENTURA SAA

INTRODUCCION Entre los años 1996 y 2004 los desórdenes musculoesqueléticos (DME) fueron responsables del 50% de días de trabajo perdidos y un costo directo de más de 3000 millones de dólares en Canadá. En el Reino Unido se ha estimado que 5.7 millones de días de trabajo fueron perdidos durante el año 2001 como resultado del lumbago causado o agravado por el trabajo.

En contraste a muchas enfermedades ocupacionales que tienen su origen en la exposición a agentes particulares, la mayoría de los DME se caracterizan por ser multifactoriales. El control de los DME no solo mejora la productividad de nuestra fuerza laboral, sino que actualmente se constituye en una obligación legal: DS 046-2001, RM 375-2008.

INDUSTRIA MINERA La minería continúa siendo una actividad con demanda física intensa y muchas condiciones ambientales adversas permanecen vigentes. Adicionalmente, los trabajadores instalan manualmente tuberías, cables, mangas de ventilación, dispositivos de sostenimiento, operan máquinas perforadoras y vehículos para transporte de mineral en interior mina.

Históricamente, la minería es una de las principales industrias en términos de reclamos por compensación, lesiones de espalda y exposición a factores de riesgo para lumbago y otros DME. Los esfuerzos de prevención en minería (y otras industrias) son representados con el conocido slogan: “Levante con sus muslos, no con su espalda”.

PROGRAMA La prevención de los DME tiene como objetivos: Reducir los costos Incrementar la producción Mejorar la calidad de productos y servicios Estimular la innovación Un programa de prevención efectivo favorece la retención de los trabajadores más hábiles y experimentados, sobre todo aquellos de mayor edad.

El programa comprende la identificación, evaluación y control de factores de riesgo en la misma forma que se manejan otros peligros del ambiente laboral.

1. ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA Compromiso de la Gerencia: Desarrollar una política de prevención de DME en coordinación con el comité de salud y seguridad Incorporar las actividades de prevención de DME a los programas existentes de salud y seguridad Definir los roles de la gerencia, comité de salud y seguridad, supervisores y trabajadores en la prevención de DME Revisar los reportes de riesgos ergonómicos y tomar acción correctiva Informar sobre el progreso en la prevención de DME

Procedimiento de identificación y control de riesgos ergonómicos: Identificar riesgos ergonómicos durante inspecciones regulares a las áreas de trabajo y análisis de tareas específicas Revisar reportes de riesgos ergonómicos durante reuniones del comité de salud y seguridad Establecer un procedimiento de evaluación de riesgos ergonómicos Considerar potencial de riesgos ergonómicos con cualquier modificación en el ambiente de trabajo Difusión del procedimiento de identificación y control de riegos ergonómicos

Participación del trabajador en el proceso de prevención de DME: Usar su experiencia y conocimiento para evaluar y controlar riesgos ergonómicos en el ambiente de trabajo Capacitarlo en el reconocimiento de síntomas de DME y los peligros ergonómicos que pueden contribuir a su desarrollo Capacitarlo en el uso de controles implementados para reducir el riesgo de DME (nuevos equipos, métodos de trabajo) Estimular el reporte de riesgos ergonómicos y síntomas de DME

DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS DME es un término genérico para un conjunto de lesiones causadas o agravadas por factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

Muchas partes del cuerpo son afectadas por DME siendo la espalda la más frecuente, aunque el cuello, hombros, codos, manos y muñecas también se ven comprometidas: lumbago síndrome de túnel carpiano epicondilitis medial y lateral síndrome de hombro doloroso síndrome de cuello tenso tendinitis y tenosinovitis

FUERZA Se refiere a la intensidad del esfuerzo muscular que deben realizar ciertas partes del cuerpo como resultado de las exigencias laborales. La mayoría de lesiones se producen cuando los músculos generan niveles moderados de fuerza por periodos prolongados o mientras el cuerpo adopta una postura forzada.

POSTURAS FIJAS O FORZADAS Se define como postura la posición que adoptan las diversas partes del cuerpo durante cualquier actividad. Cuanto más se aleje una articulación de su postura neutral mayor esfuerzo deben soportar los músculos, tendones y ligamentos alrededor de la articulación.

Las maniobras de agarre manual deben realizarse de tal forma que permitan ejercer una fuerza de mayor intensidad con el menor esfuerzo de los antebrazos, muñecas y manos.

REPETICION El riesgo de desarrollar un DME se incrementa cuando las mismas partes del cuerpo se usan repetidamente sin pausas de descanso. Tareas altamente repetitivas pueden ocasionar fatiga, daño tisular y eventualmente dolor y discomfort, aún cuando el nivel de fuerza empleado sea bajo y la postura de trabajo satisfactoria.

OTROS FACTORES DE RIESGO Vibración segmentaria (mano/brazo) Vibración global (cuerpo total) Estrés de contacto Impacto repetitivo Estrés térmico Organización del trabajo Métodos de trabajo

2. RECONOCIMIENTO DE RIESGOS ERGONOMICOS RECONOCIMIENTO DE PUESTOS CON RIESGOS ERGONOMICOS Uso de herramientas de identificación de riesgos ergonómicos Estimular el reporte de molestias por parte del trabajador Interrogar al trabajador acerca de puestos con riegos ergonómicos Identificar riesgos ergonómicos durante las inspecciones

Herramientas de identificación de riesgos ergonómicos: Permite documentar la identificación de riesgos ergonómicos Facilita el reconocimiento de riesgos que no han sido identificados por los trabajadores o las inspecciones regulares Revisión proactiva de riesgos ergonómicos en ambientes de trabajo

AREAS OPERATIVAS

AREAS ADMINISTRATIVAS

RECONOCIMIENTO DE PUESTOS CON DME CONOCIDOS Revisar registros de incidentes, daño a la propiedad y atenciones médicas para identificar puestos de trabajo donde los trabajadores estén reportando molestias Intercambiar información con los trabajadores respecto a puestos de trabajo con altos niveles de discomfort o demandas físicas Revisar información del área de RRHH (niveles de ausentismo, sobretiempo) que podrían indicar la presencia de riesgos ergonómicos Considerar información relacionada a la producción y provisión de servicios ya que los riesgos ergonómicos afectan los estándares de calidad y eficiencia

Cuestionario de discomfort: Son llenados de forma anónima y no se usan para recolectar información sobre individuos particulares Brindan información de calidad respecto al nivel de discomfort experimentado por los trabajadores de una sección en particular

CUESTIONARIO DISCOMFORT

3. EVALUACION DE RIESGOS ERGONOMICOS REVISION DE RIESGOS CON REPRESENTANTES DE TRABAJADORES Reportes de dolor y discomfort Revisión de las interrogantes del trabajador Reportes de DME por tarea u ocupación Efectos en los niveles de ausentismo y producción Hallazgos de la herramienta de identificación

Matriz de priorización de riesgos ergonómicos: Permite establecer el nivel de prioridad entre los hallazgos de las herramientas de identificación de riesgos. El reporte de DME incluye el total de atenciones médicas independientemente de la prescripción de descanso.

IDENTIFICACION DE LA CAUSA RAIZ

EVALUACION DETALLADA DE RIESGOS ERGONOMICOS

4. CONTROL DE RIESGOS ERGONOMICOS Los controles deben ser implementados con el fin de eliminar la exposición del trabajador a un determinado riesgo. En la mayoría de casos un solo cambio en los procesos, ambientes de trabajo o herramientas puede solucionar el problema.

TIPOS DE CONTROL Los controles de ingeniería reducen o eliminan la exposición del trabajador. Los controles administrativos reducen la exposición del trabajador desarrollando políticas y procedimientos específicos. El equipo de protección personal no controla de forma efectiva la mayoría de riesgos ergonómicos: guantes antivibración, plantillas contra impacto, rodilleras acolchadas.

OPCIONES DE CONTROL Generar opciones e ideas para el control de los riesgos ergonómicos. Compilar toda la información disponible en un formato que permita comparar los pros y los contras de las diversas opciones. Asegurar que todos los trabajadores afectados conozcan el cambio implementado y sean entrenados en su uso.

5. SEGUIMIENTO DEL CONTROL IMPLEMENTADO Observar a los trabajadores para verificar que usan los controles y que lo hacen de la manera correcta Interrogar a los trabajadores sobre los aspectos favorables y desfavorables del control implementado Revisar los reportes usuales con el propósito de identificar problemas u oportunidades de mejora en el área de trabajo donde se implementó el control.

6. COMUNICACIÓN DE RESULTADOS Mantener actualizado al equipo de trabajo sobre los avances Informar a todos los trabajadores involucrados Comunicar los resultados de las evaluaciones Celebrar el éxito del proyecto