Heridas

Al finalizar la lección el participante será capaz de:  Definir que es heridas  Citar los tipos de heridas según su visualización y su profundidad.  Demostrar el procedimiento para detener hemorragias externas.  Describir el procedimiento para hemorragia interna.

Herida es la pérdidade la continuidad Herida es la pérdida de la continuidad de la piel y la integridad de los tejidos blandos.

Producidas o Causadas por  Agentes externos;  Agentes externos; cuchillos, vidrios, latas, clavos, armas de fuego, etc.  Agentes internos,  Agentes internos, hueso fracturado

La principal consecuencia  Riesgo de infección y la entrada de gérmenes

También producen lesiones en También producen lesiones en :  Tejidos u órganos adyacentes  Músculos  Nervios  Vasos sanguíneos

Según como se visualiza Abiertas: Separación de tejidos blandos. Más susceptibles a la contaminación Cerradas: No hay separación de tejidos Hemorragia acumula debajo piel, cavidades, vísceras (hematomas). Menos expuestas a la contaminación o infección. Tratar rápidamente para no comprometer función (órgano-circulación sanguínea)

Según la Profundidad Simples: Afectan únicamente la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes, arañazos o cortaduras superficiales Complicados:  Extensas y profundas con hemorragia abundante.  Lesión en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos  Puede o no presentarse perforación Visceral

Incisas o cortantes Bordes limpios y lineales. Hemorragia escasa, moderada o abundante. Seccionar músculos, tendones y nervios

Punzantes El orificio de entrada poco notorio, predomina profundidad sobre extensión. Riesgo de infección mayor, debido a no acción de limpieza por salida de sangre al exterior.

Contusas Se producen por la resistencia que ofrece el hueso ante un golpe producido por elementos romos como piedras, palos o puños. Hay dolor y hematoma.

En colgajo Son producidas por objetos como cuchillos o navajas. La piel puede quedar en fragmento unido al resto a través de un pedículo.

Por desgarro Producidas por objetos dentados o animales. Hay separación de bordes, desgarro de tejidos y bordes irregulares.

Cortopunzante Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras, puñales o cuchillos. La hemorragia es abundante.

Son heridas cerradas producidas generalmente por golpes, caracterizadas porque el sangrado de los vasos sanguíneos dañados aflora a través de la piel. Se presenta como una mancha de color morado. Hay dolor e hinchazón. Magulladuras

Raspaduras – Escoriaciones - Abrasiones Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial (epidermis), dolor tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa.

 Profundidad y extensión  Localización en manos, orificios naturales, tórax, abdomen o articulaciones  Suciedad evidente, presencia de cuerpos extraños o signos de infección (calor, rubor, dolor, inflamación) Factores de gravedad

 Efectúe la evaluación inicial del paciente.  Coloque a la víctima en una posición cómoda. En paciente consiente En paciente consiente :  Pregunte la causa de la lesión.  Realice la curación de la lesión. Que hacemos en una Herida Leve

Procedimiento de Curación  Lávese las manos con agua y jabón.  Póngase guantes de látex.  Desinfecte el material de curas.  Retire la ropa si esta cubre la herida.  Para identificar tipo de herida, séquela, con toques del centro a los extremos.  Use gasa o tela limpia y una sola vez.

Procedimiento de Curación  Lave la herida con jabón suave y abundante agua hasta que quede limpia de tierra o arena.  Aplique antiséptico para desinfectar.  Cubra la herida con apósitos estériles como curitas, gasas o compresas y sujétela.  Lávese las manos después de dar atención.

Forma correcta de colocar el esparadrapo

 Nunca use algodón, pañuelos o servilletas de papel, pueden producir infecciones.  No aplique sal, azúcar o telarañas, pueden causar infecciones (tétanos).  No aplique medicamentos como antibióticos en polvo o pomadas, pueden producir reacciones alérgicas.  Evite tocar directamente la herida Consideraciones

 Eleve la parte lesionada.  Aplique compresas frías o una bolsa con hielo envuelta en una toalla sobre la zona lesionada para disminuir la hemorragia y reducir la hinchazón. Heridas contusas y magulladuras

 Efectuar la evaluación inicial de la víctima.  Controlar la hemorragia y limpiar la herida con suero fisiológico y cubrir con apósitos estériles.  Procure el traslado en la posición adecuada controlando signos vitales.  No extraer cuerpos extraños enclavados, se los debe fijar para evitar que causen nuevos daños durante el traslado.  No cortar colgajos. Heridas graves o complicadas

Heridas en tórax. Producidas generalmente por elementos punzantes, cortantes o armas de fuego Hay hemorragia con burbujas, dificultad y silbidos al respirar por lesión pulmonar, dolor, tos y expectoración

Neumotórax Presencia y acumulación de aire exterior o pulmonar en la cavidad de la pleura. Presencia de sangre en la cavidad pleural Hemotórax

Que hacemos?  Seque la herida con un apósito limpio y estéril.  Coloque la víctima en PLS sobre el lado afectado.  Si no soporta esa posición o presenta dificultad para respirar, póngalo semisentado.  No le dé nada de tomar o beber.  Procure trasladar la víctima a un centro asistencial mientras vigila constantes vitales.

Herida pequeña con succión en tórax cúbrala con objeto impermeable y fíjelo a cinta adhesiva

Herida grande y no silba, cúbrala rápidamente con una gasa o tela limpia (espiración) y sujétela con cintas adhesivas o vendajes lo más hermético posible

Heridas en abdomen Estas heridas pueden ser producidas por elementos punzantes, cortantes o armas de fuego, puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y shock.

Primeros auxilios:  Acueste a la víctima con piernas flexionadas.  Cubra la herida o víscera con una tela limpia humedecida con solución salina o agua y fíjela con una venda sin hacer presión.  Traslade a un centro asistencial lo más rápido posible en condiciones adecuadas.

RECOMENDACIONES  No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor.  No le dé nada de tomar ni comer.  Si hay salida de vísceras no intente introducirlas.  No use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

Heridas con elementos incrustados  Coloque a la víctima en posición cómoda.  No retire el elemento que causó la herida porque puede producirse una hemorragia abundante.  Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que cause otras lesiones.

Arma de fuego Las heridas por arma de fuego pueden tener un orificio de entrada y uno de salida o sólo uno de entrada. En general el orificio de entrada es pequeño y limpio y el de salida más grande. - Cubrir y trasladar en la posición adecuada controlando signos vitales.

Amputación Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de alguna extremidad como un dedo, una mano, una pierna o un brazo, con mayor o menor hemorragia según el sitio.

Cuidados de la parte amputada - Lavar la parte amputada con solución salina o ringer lactato y envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solución salina. - Introducir la parte amputada en una bolsa plástica y colocar en otra que contenga hielo. - En caso de no tener hielo se puede utilizar musgo o aserrín con agua, teniendo siempre la precaución de que el miembro amputado está protegido dentro de una bolsa de plástico para evitar su contaminación.

Aplastamiento Ocurre cuando parte del cuerpo es atrapada entre objetos pesados como máquinas industriales, escombros producidos de explosiones o derrumbes, pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos internos y a veces hemorragia externa y/o interna abundante. - Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible. - Apunte la hora en que se produjo el rescate y la duración del aplastamiento. - Controle las hemorragias graves y cubra las heridas e inmovilice las fracturas si las hay. - Coloque compresas frías o una bolsa con hielo envuelta en una toalla. - Atienda el shock.

Contusiones Diferencia con las heridas: - No se produce rotura de la piel. - Pueden ocultar lesiones internas.Clasificación - Primer grado: equimosis. - Segundo grado: hematoma. - Tercer grado: cuando casi se convierte en una herida abierta (rotura de piel)

Al finalizar la lección el participante será capaz de:  Definir que es heridas  Citar los tipos de heridas según su visualización y su profundidad.  Demostrar el procedimiento para detener hemorragias externas.  Describir el procedimiento para hemorragia interna.