LA REFORMA PSIQUIÁTRICA E.U Marjorie Escobedo L. Agosto 2012

HISTORIA Siglo XVI al XVIII hospital albergue/control social. Siglo XIX surge “manicomio” poco eficiente Primacía de función social Segunda Guerra Mundial: Psiquiatría Comunitaria. Supresión hospitales Psiquiátricos.

“Desinstitucionalización psiquiátrica” Características Consecuencias Segregación Cronificación institucional Exclusión Deterioro Pésimas condiciones de vida Despersonalización Falta de medios Marginación Escaso personal Falta de actividades terapéuticas “Desinstitucionalización psiquiátrica”

Proceso por el que se pasa de mantener a las personas que sufren una enfermedad mental confinadas en hospitales psiquiátricos (manicomios) a darles una atención digna e integrada en la sociedad basados en modelos teóricos de calidad de vida.

Fundamento central de la Psiquiatría Comunitaria Cuestiona el modelo médico “Institución total” según Erving Goffman “Desculturación” y “Desentrenamiento”

Características de las instituciones totales La mayoría de los aspectos de la vida del individuo internado se desarrolla en un mismo lugar y bajo una misma autoridad. Las actividades diarias se llevan a cabo en conjunto, sin espacios privados. La vida diaria se desarrolla en forma programada y rutinaria.

Reforma Psiquiátrica en el mundo Europa años 50, centradas en los procesos de sectorización de la atención de salud. Importancia del trabajo en equipo v/s trabajo individual del psiquiatra. Se incentivó la participación comunitaria organizada, la atención ambulatoria, y el surgimiento de iniciativas concretas en el plano de la prevención en salud mental.

Nuevos dispositivos estructurados en “Redes de salud mental” Desarrollo del concepto de “equipo de salud mental multidisciplinario”. Población objetiva: enfermo, familia.

Reforma Psiquiátrica en Chile Hitos 1852: Fundación Casa de Orates de Santiago. Modelo asilar que contempla hospitalización cerrada prolongada. Inicia en la Universidad de Chile, en 1950, al crearse el Instituto de Investigaciones sobre alcoholismo. 1952: Ignacio Matte. Fundación Clínica Psiquiátrica Universidad de Chile. Primera inserta en un hospital.

El Servicio Nacional de Salud enuncia, en 1957, el programa nacional de control y prevención del alcoholismo. En 1966 se amplía el programa al resto de los trastornos mentales 1,2% del presupuesto de Salud. Entre1947-1967 existe un predominio de investigación básica, clínica y epidemiológica, formulación inicial de programas de salud.

1968: Inicio de prácticas comunitarias con sectores poblacionales (Santiago). Entre1968-1989 predominio de eventos regresivos. Se obstaculiza el intento masivo de un programa adaptado a la realidad latinoamericana, desaparición total del proceso de reforma durante la dictadura militar.

En 1990 Chile suscribe la reforma (declaración de Caracas). En1998 se enuncia el Plan de atención psiquiátrica para Chile incrementar de 1,2% a 5% la proporción de recursos para salud mental (plazo 8 años). Entre1990-2000 Restauración del crecimiento institucional, nuevas investigaciones epidemiológicas y mayor desarrollo de redes de servicios.

Principios de la Reforma Psicofarmacología: Clorpromazina (1952), Olanzapina (2000). Especialidad de mejor rendimiento terapéutico (60% a 80% de los casos tratados) Epidemiología: prevalencia del 20% a 30% en estudios en comunidad y 50% en la atención primaria de salud.

Atención primaria Terapia conductual: 1950 (Wolpe y Shapiro), psicoterapia de base científica y aplicación masiva para controlar conductas anormales. Derechos humanos: dimensión ética y política de la acción.

Desafíos…… Asimilación plena del modelo comunitario a nivel de los equipos de Salud Mental. Mejoramiento de condiciones presupuestarias en las que se desarrolla el proceso. Protección de los derechos humanos de las personas discapacitadas.

Fomentar la rehabilitación y la prevención. Desafíos La necesidad de asimilación plena del modelo comunitario a nivel de losequipos de salud mental.Mejoramiento de condiciones presupuestarias en las que se desarrolla elproceso (Chile se encuentra muy por debajo de los indicadoresinternacionales de asignación de presupuesto).Protección de los derechos humanos de las personas discapacitadas,velar por el desarrollo y cumplimiento de regulaciones éticasprocedimentales y operacionales de la atención en salud mental.Fomentar la rehabilitación y la prevención.Modificar la reglamentación administrativa y de gestión del sector salud,que actualmente burocratiza y frena el desarrollo de programas dePsiquiatría comunitaria.                                                                                                                                         Velar por el desarrollo y cumplimiento de regulaciones éticas procedimentales y operacionales de la atención en salud mental. Fomentar la rehabilitación y la prevención. Modificar la reglamentación administrativa y de gestión del sector salud.

Gracias!!!!