Guillain-barré
Historia Descrito en 1834 por Ollivier y Wardrop. 1859 Landry habló de una parálisis ascendente seguida de insuficiencia respiratoria y muerte. 1892, Osler habló de una polineuritis febril. 1916, Guillain-Barré y Strohl reconocieron una polineuritis benigna con disociación albumino-citológica.
Definición Enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana. La presentación clínica habitual se caracteriza por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance ascendente que ataca al SNP.
Incidencia Predominio de edad 1-2/ 100 000 habitantes a nivel mundial. Personas jóvenes. De 50 a 80 años.
Etiología
Mecanismo de lesión tisular
Sistema del complemento Células de la inflamación Desmielinización
Parestesias ligeras en manos y pies Cuadro clínico Parestesias ligeras en manos y pies Debilidad ascendente Arreflexia
Diagnóstico clínico Debilidad progresiva, asimétrica y ascendente en extremidades. Arreflexia. Parestesias y disestesias. Compromiso de pares craneales. Disfunción autonómica.
Se pueden ordenar los siguientes exámenes: Muestra de LCR ("punción raquídea"). ECG. Electromiografía (EMG). Prueba de la velocidad de conducción nerviosa. Pruebas de la función pulmonar.
Tratamiento Inmunoglobulina IV. Plasmaféresis.
Pronóstico 3 a 5% de los pacientes no sobrevive. 92-85% de los sujetos se recupera. Entre el 5 y 10% de los pacientes recaen.
Prevención El SGB no tiene prevención primaria, pero el conocimiento de que la incidencia aumenta varias veces en períodos de epidemias virales o en relación con programas extensos de vacunación, debe alertar a los servicios de salud para realizar diagnósticos tempranos en estos casos.
Bibliografía http://www.imss.gob.mx/SiteCollectionDocuments/migracion/profesionales/GuiasClinicas/GRR_GuillainBarre.pdf http://www.elnegrodeneuro.com.ar/neurologia/barre.html http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.htm http://www.neurologia.com/pdf/Web/4604/z040230.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aid=4504358