Flagelados Giardia lamblia Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Trichomonas spp

Especies de Giardia G. lamblia, duodenalis, intestinalis (hombre-mamíferos) G. agilis (anfibios) G. muris (roedores) G. ardeae (pájaros) G. psittaci (pájaros) G. microti (topos)

Giardia lamblia 8 Genotipos AI (humanos y otros mamíferos) AII (humanos) BIII y IV (humanos y otros mamíferos) C/D (perro) E (ganado) F (gato) G (rata) H (focas grises y gaviota austral)

Giardia lamblia Ciclo de vida

Giardia lamblia

Giardia lamblia

Giardia lamblia

Mecanismos de patogénicos Traumático: adhesión mediante disco suctorio (presión negativa, proteínas contráctiles) y lectinas: Exfoliación, lisis celular, aumento del índice mitótico y aplanamiento de las microvellosidades Enzimático: hidrolasas, cisteinproteasas, tiolproteinasas: Atacan glicoproteínas de los enterocitos y alteran la integridad de las microvellosidades Barrera mecánica: disminuye la absorción de los nutrientes Ruptura de las uniones celulares: a nivel de la zona ocludens, e incrementa la permeabilildad transepitelial Apoptosis: aumenta la permeabilildad transepitelial

Respuesta inmune del huésped    IgA secretoria respuesta humoral más importante.    El macrófago es el presentador de antígeno y/o fagocita y destruye los trofozoítos opsonizados.    Formas de protección inespecífica: capa de moco intestinal, motilidad intestinal y la lactancia materna.    La variación antigénica y la proteasa IgA son usados por el parásito para evadir la respuesta inmune

Manifestaciones clínicas Cuadro agudo Diarrea súbita acuosa o pastosa, sin sangre. Esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y fétidas) Dolor epigástrico postprandial Anorexia Distensión abdominal Flatulencia Cefalea, febrícula y manifestaciones alérgicas Infecciones crónicas Diarrea recurrente Esteatorrea Malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12 Deshidratación Pérdida de peso Debilitamiento.

Diagnóstico Exámen directo y seriado de materia fecal. Sondeo duodenal – cápsula duodenal Aspirado duodenal Detección de coproantígenos por IFD y ELISA PCR

Tratamiento Nitroimidazoles Metronidazol Tinidazol Secnidazol Ornidazol

Chilomastix mesnili

Chilomastix mesnili Quiste en fresco

Chilomastix mesnili Quiste en fresco

Quiste coloreado con col. tricrómica Chilomastix mesnili Quiste coloreado con col. tricrómica

Chilomastix mesnili Trofozoito en fresco

Trofozoitos con col. tricrómica Chilomastix mesnili Trofozoitos con col. tricrómica

Dientamoeba fragilis Clase Zoomastigophorea, Orden Trichomonadida Familia Monocercomonadidae Estrecha relación filogenética entre D. fragilis e Histomonas meleagridis

Dientamoeba fragilis Sólo forma trofozoítica. Habita en la luz del ciego y porción superior del colon Tamaño: entre 5 y 15 µm Movimientos muy activos, con emisión de seudópodos hialinos lobulares. Presenta frecuentemente dos núcleos (telofase mitótica detenida), formas mononucleadas en un 30 % Membrana nuclear carece de cromatina periférica y el cariosoma tiene habitualmente cuatro gránulos.

Dientamoeba fragilis Prevalencia mundial 1,4 a 19% Síntomas: Diarrea, dolor abdominal, flatulencia, cólicos, y pérdida de peso. Asociación simultánea entre Enterobius vermicularis y D.fragilis Forma de transmisión: Muy probablemente por huevos de E.vermicularis.

Dientamoeba fragilis

Dientamoeba fragilis Cromatina nuclear

Dientamoeba fragilis En fresco

Dientamoeba fragilis Núcleo

Coloración tricrómica Dientamoeba fragilis Coloración tricrómica

Trofozoito binucleado Dientamoeba fragilis Trofozoito binucleado

Coloración tricrómica (con centrodesmo) Dientamoeba fragilis Coloración tricrómica (con centrodesmo)

Trichomonas spp 40

Trichomonas spp

Trichomonas spp Trichomonas vaginalis Pentatrichomonas hominis tenax Hábitat Vagina, glándulas de Bartholino, uretra,vejiga urinaria y próstata Intestino Boca y amígdalas Tamaño 17-30 µm 5-14 µm 5-12 µm Forma Piriforme Ovalada o redonda Núcleo Ovalado con gránulos de cromatina Redondo u ovalado Ovalado con cromatina fina Flagelos Cuatro anteriores y uno borde libre membrana ondulante Cinco anteriores y uno borde libre membrana ondulante Membrana ondulante 1/3 a 2/3 del largo del cuerpo Todo el largo del cuerpo 2/3 a ¾ del largo del cuerpo Patógeno Sí No

Trichomonas vaginalis Manifestaciones clínicas Mujer Leucorrea Vulvitis Prurito vulvar Disuria Hombre Generalmente asintomático Uretritis Prostatitis Cistitis Epididimitis El pH vaginal mayor a 4,5 propicia la infección

Diagnóstico Examen directo en fresco de secreción vaginal y en SAF-azul de metileno. Examen directo en orina. Examen de secreción uretral, líquido espermático o secreción prostática obtenida por masaje. Cultivo (Caldo tioglicolato modificado, Poch F. et al. JCM 1996) IFD

Trichomonas vaginalis Coloración Giemsa 45

Trichomonas vaginalis SAF - Azul de metileno 46

Trichomonas vaginalis Trofozoito en cultivo 47

Pentatrichomonas hominis Fresco

Trichomonas tenax 49

Ciliados Balantidium coli

Life cycle of Balantidium infection in humans Life cycle of Balantidium infection in humans. The trophozoites and cysts are shed in feces (1), and if the cysts, in particular, contaminate drinking water or food, the infection can be spread to other humans (2). Fruits and vegetables may also be contaminated by cysts and serve as a means of transmission. The bottom panel illustrates the pattern of encystment and asexual reproduction in trophic ciliates. (Reprintedfrom the CDC-DPDx Parasite Image Library [http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/].)

Balantidium coli

Balantidium coli Trofozoito

Balantidium coli Trofozoito

Balantidium coli

Balantidium coli Manifestaciones clínicas Asintomática Crónica: diarrea alternada con estreñimiento, heces mucosas sin sangre, náuseas, vómitos, anorexia, astenia, cefalea Aguda: disentería, diarrea profusa, con sangre y pus, náuseas, dolor abdominal, pujo, tenesmo, fiebre, deshidratación, postración Infecciones extraintestinales: hígado, pulmón, vías urinarias, tracto genitourinario.