¿Cómo enfrenta la familia los retos en tiempos difíciles? Guillermina Natera Rey Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz

¿Qué es una familia? “La entidad responsable de cubrir nuestras necesidades básicas y permanentes (alimento, cobijo, ropa). Este agrupamiento comparte ingresos y recursos a lo largo del tiempo asegurando así su mantenimiento y reproducción […] con frecuencia sus miembros están emparentados y comparten un domicilio común, pero a veces no” (Smith & Wallerstein, 2004) Las familias difieren según la región, la comunidad, los grupos étnicos, las clases económicas y sociales.

¿Cómo están constituidas las familias hoy? Estado civil Población total 112 337 000 Hogares 28 159 000 Tamaño promedio del hogar 3.9 personas Jefe de familia hombre 75% Jefe de familia mujer 25% Censo de población INEGI, 2010

De cada 100 matrimonios se divorcian: DIVORCIO CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA Relación Matrimonio-Divorcio De cada 100 matrimonios se divorcian: 1970 3% 2003 11% 2008 14% 2010 13.9% 2006 2007 2008 Causas divorcio: H M Abandono del hogar 40% 59% 39% 60% Negativa a contribuir al sostenimiento del hogar 7% 93% 92% 6% 94% Violencia intrafamiliar 21% 79% 20% 80% Adulterio o infidelidad 43% 58% 35% 57% 61%

91% de los hombres son población económicamente activa 49.7% de las mujeres trabajan fuera de casa 51 de cada 100 hogares tienen hacinamiento

¿De qué familias estamos hablando?

Familia 56 32 18 34 13 3 30 24 32 12 3 9

ESCENARIO ACTUAL PARA LA FAMILIA GLOBALIZACIÓN Economía Aumenta la pobreza Aumenta la competencia por recursos Creciente privatización Laboral Depauperación de zonas urbanas y rurales. Indígenas Trabajo de maquilas Desempleo Migración Libre comercio Reemplazo de la cultura tradicional IMPACTO EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Crisis sociales Crisis educativa Mayor consumo de alcohol y drogas Deterioro de redes de seguridad social Violencia/acci dentes, suicidio Salud Reducción seguridad social Problemas de salud a edades más tempranas Adicciones + Disponibilidad de drogas Política Incapacidad del Estado para afrontar los retos políticos y mantener control del empleo de la fuerza de trabajo. Disponibilidad de armas

UNA DIMENSION TEORICA EXPLICATIVA DE LA CULTURA Aplicada a la familia mexicana Rasgos de Colectivismo-Individualismo La familia en México: + Valores y normas colectivistas Predominan intereses colectivos por encima de los individuales La expectativa siempre es ayudar y cuidar del otro Sacrificio y resignación Compartir los escasos recursos Fomentar la tolerancia entre unos y otros Minimizar el conflicto El “nosotros” vs el “yo”

¿Cuáles son los sentimientos problemas a los que se enfrenta la familia? Accidentes Asaltos; Amenazas Muerte Falta de compromiso con el otro Tener que enfrentar el peligro Falta de Democracia Abuso de poder. Eventos traumáticos estresantes Suicidio Adicciones Violencia familiar y social Dificultades económicas Desempleo La mujer es más afectada. Apatía, indiferencia

LA FAMILIA UN GRUPO OLVIDADO EN LAS ADICCIONES Vivir con un consumidor de alcohol o drogas es una experiencia cada vez más común dada la prevalencia de este problema.

CONSUMIDORES NECESITAN NO PODEMOS CULPAR A LA FAMILIA DE LOS PROBLEMAS DE SUS MIEMBROS El abuso de sustancias tiene efectos en la salud de la persona y en sus relaciones con los demás El consumo de alcohol y drogas es un problema social para el que la familia no está preparada, en ese sentido, también es víctima de este fenómeno y muy pocas veces es atendida ES URGENTE RECONOCER QUE LAS FAMILIAS DE LOS CONSUMIDORES NECESITAN ATENCIÓN

ESTRESORES Estrés en la familia enojos, abuso, amenaza pobre comunicación, etc. No es agradable vivir con el usuario negligencia de sí mismo salud mental y actitudes aislamiento, alimentación Preocupación por la salud del usuario Problemas económicos pedir préstamos, robos, etc. Efectos en todos los miembros alteración de la rutina familiar, de ocasiones especiales, de la atmósfera familiar, etc. Involucración de otros miembros de la comunidad Estrés en la familia los vecinos, la policía, la escuela Preocupación por el patrón de consumo tipo de droga, frecuencia, cantidad, incremento Frecuentes desapariciones del usuario Afecta a la vida social de la familia Crisis, incidentes, etc.

Tensiones para los miembros de la Familia ansiedad, preocupación indefensión, desesperación, desilusión depresión, infeliz, pensamientos suicidas culpa, devaluación enojo, resentimiento Setimientos negativos alteración del sueño uso de substancias (tabaco, bebida) alteración de la alimentación, peso, etc. Estilo de vida Síntomas físicos y de salud en general síntomas físicos el estado de salud es pobre otros

PRINCIPALES DESAFÍOS PARA LA SALUD MENTAL DE LOS FAMILIARES Antes no hacía nada porque no sabía que hacer. Evitaba hablar del problema. Estaba muy deprimida de ver cómo se estaba destruyendo y que no podía hacer nada. Quería morirme. tenía miedo de encontrarla borracha. Yo la regañaba y luego nos peleábamos. Era una situación terrible de falta de respeto. Yo era la única que la defendía de los chismes de los demás. Tiraba o escondía sus botellas. Tenía que hacerme cargo de sus hijos cuando llegaba tomada. Tres o cuatro veces traté de tomar al parejo de ella. Pedía prestado para comprarle amuletos, medicinas y todo lo que se me ocurría. Hice la promesa de ir todos los días a la iglesia si se hacía el milagro. Alguien me dijo que estaba embrujada y que necesitaba una limpia. Me cobraron $2,000 por el tratamiento. Le prohibí tomar en la casa pero su marido no me apoyó. Él le pegaba constantemente.

PADRE DE USUARIO DE ALCOHOL “Supongo que lo ha hecho en más ocasiones porque bajó mucho de calificaciones, incluso repitió el segundo año. Poco antes me había dado cuenta de que disminuía el contenido de las botellas que había en casa, aunque mi hijo siempre negó que fuera él. Mi esposa y yo nos sentimos desilusionados, frustrados y angustiados. Yo estoy enojado conmigo por haber sido un padre tolerante, que le ha faltado carácter para corregir a su hijo”

¿QUÉ HACE UNA FAMILIA ANTE ESTE PROBLEMA? ENFRENTAR Las formas de enfrentamiento se refieren a la manera en que los miembros de la familia reacciona ante un problema, buscando una solución y disminuir la tensión que genera una situación de esta naturaleza. Incluso el tomar la decisión de “no hacer nada” o “evadir la situación” son formas de enfrentar. El concepto enfrentar abarca acciones y también reacciones de tipo cognoscitivo y emocional, por ejemplo, culparse a si mismo, asumir que la responsabilidad del cambio es del usuario, preocuparse constantemente por lo que está haciendo el usuario, etcétera.

Modelo teórico explicativo de cómo actúan los mecanismos de enfrentamiento Estrés crónico Apoyo social Factores personales Factores socio-culturales FORMAS DE ENFRENTAMIENTO (Emociones, Actitudes, Acciones) Salud y bienestar de los miembros de la familia Influencia en el usuario de drogas Natera et al., 1998

CONTROL EMOCION APOYO EVITACION INACCION TOLERANCIA ASERTIVIDAD AREA DE INVOLUCRAMIENTO CONTROL EMOCION APOYO AREA DE TOLERANCIA ASERTIVIDAD TOLERANCIA AREA DE RETIRO EVITACION INACCION INDEPENDENCIA Orford, Natera et al. (1998)

Barreras en la Búsqueda de Apoyo Todo se resuelve en familia Macronivel Cultura Mitos Creencias Valores Tradiciones Conceptos acerca de las substancias Adictivas Micronivel DesEsperanza Nivel familiar Miedo Vergüenza, Culpa Carencia o Información errónea Estigma Influencia de otros familiares Amigos Vecindario Pobreza Trabajo Todo se resuelve en familia = Instituciones Respuestas ineficientes del sector salud o de justicia Medios de comunicación *Fuente: Análisis de la Categoría de Apoyo Social del proyecto: “Mecanismos de Enfrentamiento en Familias que tienen problemas con las adicciones”. Natera G. y cols., 1998

RETOS PARA RECIBIR APOYO COMUNIDADES INDÍGENAS RETOS PARA RECIBIR APOYO Organización patriarcal Aspectos ligados al consumo de alcohol Pobreza Necesidades de apoyos Control de la Información de las Mujeres Temor al chisme Diferentes de forma de percepción del Significados semánticos Resistencia a cambiar patrones de Consumo de mujeres Y hombres Riesgos de perder beneficios económicos Uso del Tiempo Para Básicas Dificultad Para aceptar de “afuera” The results of this phase of the feasibility study are shown in this diagramThe results of this phase of the feasibility study are shown in this diagram Requieren de apoyo sobre todo las mujeres Carencia de servicios de salud

MIEDO RECONOCIENDO EL CONSUMO DE LOS HIJOS Acciones realizadas Buscar ayuda para el usuario Buscar ayuda para si mismo Acompañar al usuario a tratamiento Reacción Tristeza Frustración Impotencia Decepción Llanto Incertidumbre MIEDO +Consumo de otras sustancias Deterioro de la salud Suicidio Culpa

Escenarios socioculturales Traducir los resultados de investigación y garantizar su diseminación efectiva y su uso Familia Natera G. Centros de trabajo Carreño S. Mujeres y depresión Lara MA. Subsistencia Infantil en las calles Vega L. Gutierrez R. Huellitas (habilidades niños de primaria) Villatoro J. Adolescentes, salud mental y adicciones De la Peña F. Mujeres en prisión Romero M. Prostitución y drogas Rodríguez E. Intervenciones breves Tiburcio M. Escenarios socioculturales Investigación básica y aplicada Difusión APOYO:FUNDACIÓN GONZALO RIO ARRONTE

Programa de Atención a Familiares de consumidores de alcohol y drogas

otras ALTERNATIVAS

Lecciones Aprendidas Cada familia vive de manera singular su problemática, es única Pérdida de sentido y las contenciones sociales y psicológicas Comunicarse es comprender ¿qué elementos tienes los familiares para comprender? La democratización de las relaciones familiares, y el reconocimiento de la diversidad familiar, han resultado ser buenas prácticas para fomentar la equidad de género y generacional,

Políticas para apoyar a las familias Desarrollo De Políticas públicas, que conformen acciones, ideas, prácticas sociales,  estrategias y/o programas públicos . PARA: La protección de las familias en sus diversos arreglos e integrantes, Ser suficientes en sus lógicas de operación, cobertura, enfoques, resultados y/o planeación. Acciones o políticas que se cuestionen ideas, prácticas y/o creencias culturales inequitativas, discriminatorias o excluyentes Resolver suficientemente los problemas, las necesidades o las metas propuestas. Respetar la gran diversidad familiar, cultural y social.

MUCHAS GRACIAS WWW.INPRF GOB.MX