La ANEMIA como prioridad de Salud Pública en el Perú. CRITERIOS DE PROGRAMACION 2020 DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION

BASE LEGAL NORMA TECNICA SANITARIA 134-2017-MINSA MANEJO TERAPEUTICO Y PREVENTIVO DE “LA ANEMIA” EN NIÑOS,ADOLESCENTES GESTANTES Y PUERPERAS Ambito de Aplicación La NTS es de aplicación obligatoria a nivel Nacional , en todos los establecimientos del Sector Salud . EsSalud, Sanidad de las FFAA. FFPP, Clínicas y Otros establecimientos del Perú. Responsabilidades Nacional El Ministerio de Salud a través de DIGEMID, es responsable de ver la Inocuidad de los suplementos de Hierro y micronutrientes…….Así mismo es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento y proceso del SISMED a nivel Nacional. El Ministerio de Salud a través de CENARES, realiza la adquisición y distribución de los productos de suministro centralizado , hasta el nivel de almacenes del nivel Regional. Regional: La DIREMID es responsable de ver la inocuidad de los suplementos de Hierro y micronutrientes…….Así mismo es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento e implementación del SISMED en su ámbito. Responsable de la distribución de los productos farmacéuticos a nivel de los sub-almacenes y Establecimientos de salud, garantizando el 100% de establecimientos abastecidos con los productos farmacéuticos e insumos.

Relación de los Productos Farmacéuticos según condición/edad para el Manejo preventivo y terapéutico del Programa Articulado Nutricional – PpR -001 Programación 2020

PRODUCTO FINAL TEST PARA DETERMINACIÓN DE YODO EN SAL X 10 ML

SIN ANEMIA (PREVENTIVO) CONDICION/ EDAD SIN ANEMIA (PREVENTIVO) BAJO PESO O PREMATUROS SULFATO FERROSO (GOTAS) 4 A 5 MESES 6 A 11 MESES 12 A 23 MESES MULTIMICRONUTRIENTE 24 A 35 MESES 36 A 59 MESES

ANEMIA 100% de niños de 6 a 11 meses con anemia CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES ANEMIA 100% de niños de 6 a 11 meses con anemia Ejemplo: N° de niños 6 a 11 meses : 1400 Prevalencia en la región : 0.60 Meta Física: 1400*0.60=840 100% de niños de 12-23 meses con anemia Ejemplo: N° de niños 1 año: 1490 Prevalencia: 0.52 Meta Física: 1490*0.52= 775 100% de niños de 24-35 meses con anemia Ejemplo: N° de niños < 1 año: 1400 Prevalencia: 0.293 Meta Física: 1400*0.293= 410

NIÑO MENOR DE SEIS MESES CON SUPLEMENTO DE HIERRO CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A NIÑO MENOR DE SEIS MESES CON SUPLEMENTO DE HIERRO 100% de niñas y niños con bajo peso al nacer y/o prematuros Ejemplo: N° Niños menores de 1 año: 1400 Prevalencia prematuridad = 0.228 Meta física = 1400*0.228 = 319 100% de niñas y niños de 04 y 05 meses 29 días nacidos a termino y con adecuado peso al nacer, sin anemia. (gotas) Ejemplo: N° Niños menores de 1 año: 1400 ; Prevalencia = 0.77 Meta Fisica:1400*0.77 =1081

NIÑO SUPLEMENTADO DE 6 - 35 MESES (MMN) CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A NIÑO SUPLEMENTADO DE 6 - 35 MESES (MMN) 100% de niñas y niños de 6 a 11 meses sin anemia.. Ejemplo: N° de niños < 1 año: 1400 Diferencia de Prevalencia con anemia: 0.40 Meta Física: = 1400*0.40= 560 % de niños de 12 a 59 meses sin anemia Ejemplo: N° de niños 1 y 2 años: 2890 Diferencia de Prevalencia con anemia: 0.59 Meta Física: = 2890*0.59= 1705

CRITERIOS DE PROGRAMACION NIÑO < 1 AÑO CON SUPLEMENTO DE VITAMINA "A" 100% de niños y niñas de 6 y 11 meses pertenecientes a la población pobre y extremadamente pobre. (Utilizar como referencia el porcentaje de nivel de pobreza de la región) NIÑO DE 12 A 59 MESES CON SUPLEMENTO DE VITAMINA "A" 100% de niños y niñas de 12 a 59 meses pertenecientes a la población pobre y extremadamente pobre. (Utilizar como referencia el porcentaje de nivel de pobreza de la región)

CRITERIOS DE PROGRAMACION INSUMOS A PROGRAMAR ANEMIA: Hierro polimaltosa < 1 AÑO : GOTAS/ 3 FRASCOS 12 – 23 MESES : GOTAS/ 6 FRASCOS 24 – 35 MESES : JARABE / 5 FRASCOS NIÑO MENOR DE SEIS MESES CON SUPLEMENTO DE HIERRO: Hierro polimaltosa PREMATURO/BPN : GOTAS/ 3 FRASCOS 4 – 5 MESES : GOTAS / 1 FRASCO NIÑO SUPLEMENTADO DE 6 - 35 MESES 6 -11 MESES : GOTAS/ 3 FRASCOS 12 – 35 MESES : JARABE / 3 FRASCOS

BASE LEGAL RECOMENDACIONES: a). Realizar el seguimiento y evaluación de los productos que contienen hierro, verificando mensualmente la disponibilidad y fecha de vencimiento a fin de evitar desabastecimientos y riesgos de vencimiento. b) Evaluar la información del seguimiento de los pacientes tratados con hierro (especialmente con polimaltosa) por parte de los establecimientos de salud (farmacovigilancia). Tratamiento adecuado y adherencia

Q.F. Olga Ordoñez Arce teléfono 995814819 Gracias Q.F. Olga Ordoñez Arce teléfono 995814819

NORMA TECNICA SANITARIA 134-2017-MINSA RM N° 747…….. BASE LEGAL NORMA TECNICA SANITARIA 134-2017-MINSA RM N° 747…….. Norma Técnica de Salud para el manejo preventivo y manejo terapéutico de la anemia en niños, adolescentes , mujeres gestantes y puérperas. 5.2.2.1 Medición de la concentración de Hemoglobina por Hemoglobinometría El análisis de hemoglobina será realizado por personal de salud capacitado en el procedimiento estándar mediante hemoglobinómetro portátil. Responsabilidades Nacional El Ministerio de Salud a través de CENARES, realiza la adquisición realiza la adquisición y distribución de los productos de suministro centralizado , hasta almacenes del nivel Regional. Regional: La DIREMID es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento e implementación del SISMED en su ámbito. Responsable de la distribución de los productos estratégicos a nivel de los sub-almacenes y Establecimientos de salud, garantizando el 100% de establecimientos abastecidos con los productos farmacéuticos e insumos.

1. MICROCUBETAS Y LANCETA RETRÁCTIL CON 3 NIVELES PROFUNDIDAD INSUMOS ESTRATEGICOS CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DOSAJE DE HEMOGLOBINA – 2020 1. MICROCUBETAS Y LANCETA RETRÁCTIL CON 3 NIVELES PROFUNDIDAD Lanceta retráctil: 1.3 mm, 1.8 mm y 2.3 mm Microcubeta HemoCue Hb 201 Microcubeta Hemocontrol RD N° 133-2018-CENARES-MINSA, se aprobó la estandarización de las microcubetas en empaque individual para hemoglobinómetros (HemoCue Hb 201 y Hemocontrol)

2. TIPO DE HEMOGLOBINOMETRO PORTÁTIL HemoCue Hb 201 T° de trabajo 15-30°C Hemocontrol T° de trabajo 15-40°C

PROGRAMA PRESUPUESTAL 2. Dosaje de Hemoglobina * CRITERIOS DE PROGRAMACION ESTRATEGIA PROGRAMA PRESUPUESTAL PRODUCTO ACTIVIDAD SUB PRODUCTO UNIDAD DE MEDIDA ESNANS PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A ADMINISTRAR SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA "A" DOSAJE DE HEMOGLOBINA PERSONA TAMIZADA NIÑO CON SUPLEMENTO 1. Total de niños por grupo de edad, según Padrón Nominal Grupo de edad 2. Dosaje de Hemoglobina * Niños menores de 1 año: 6 a 11 meses A los 6 meses (1) Niños de 1 año A los 12 y 18 meses (2) Niños de 2 años A los 24 meses (1) 3. Porcentaje de EESS de la región que tienen Hemoglobinómetro: HemoCue/Hemocontrol (*): RM N° 747.-2018-MINSA

PROGRAMA PRESUPUESTAL 3. Dosaje de Hemoglobina * CRITERIOS DE PROGRAMACION ESTRATEGIA PROGRAMA PRESUPUESTAL PRODUCTO ACTIVIDAD SUB PRODUCTO UNIDAD DE MEDIDA ESNANS PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL ATENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES BRINDAR ATENCIÓN A OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES DOSAJE DE HEMOGLOBINA PARA CONTROL PERSONA TAMIZADA NIÑO CON ANEMIA 1. Total de niños por grupo de edad, según Padrón Nominal 2. Prevalencia de anemia por grupo edad en región - ENDES 2018 Grupo de edad 3. Dosaje de Hemoglobina * Niños con anemia menores de 1 año: 6 a 11 meses Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento (3) Niños con anemia de 1 año Niños con anemia de 2 años 3. Porcentaje de EESS de la región que tienen Hemoglobinómetro: HemoCue/Hemocontrol (*): NT N° 134.-2017-MINSA

CRITERIOS DE PROGRAMACION

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 NIÑO SUPLEMENTADO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) FUENTE (F) GRUPO DE EDAD (G) POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) UNIDAD DE MEDIDA (I) META FISICA (J) TIPO DE INSUMO (K) Cantidad que trae la unidad (L) REQUERIMIENTO (LL) Tamizaje de niños menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con MICROCUBETAS HEMOCUE Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por 01 (porque el niño es tamizado a los 6 meses de edad) El resultado multiplicar por el porcentaje de EESS de su región que cuentan con equipo HemoCue. EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4,713 N° DE DOSAJES Hb: 1 % EESS QUE CUENTAN CON EQUIPOS HEMOCUE: 42% COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4,713*1= 4,713 FACTOR (% DE EESS CON EQUIPO HEMOCUE) (I) = 0.42 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 4,713*0.42=1,979 (J) Padron Nominal Niños menor de 01 año 4,713 0.42 PERSONA TAMIZADA 1,979 Microcubeta HemoCue x unidad 1.0

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 NIÑO SUPLEMENTADO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) FUENTE (F) GRUPO DE EDAD (G) POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) UNIDAD DE MEDIDA (I) META FISICA (J) TIPO DE INSUMO (K) Cantidad que trae la unidad (L) REQUERIMIENTO (LL) Tamizaje de niños menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con LANCETAS RETRACTIL Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por 01 (porque el niño es tamizado a los 6 meses de edad) El resultado multiplicar SIEMPRE POR UNO (corresponde al 100% de EESS que usan lancetas). EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4,713 N° DE DOSAJES Hb: 1 COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4,713*1= 4,713 FACTOR (SIEMPRE POR UNO) (I): 1.0 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 4,713*1.0= 4,731 (J) Padron Nominal Niños menor de 01 año 4,713 1.00 PERSONA TAMIZADA Lanceta Retractil x unidad 1.0

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 CASO TRATADO NIÑO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) FUENTE (F) GRUPO DE EDAD (G) POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) UNIDAD DE MEDIDA (I) META FISICA (J) TIPO DE INSUMO (K) Cantidad que trae la unidad (L) REQUERIMIENTO (LL) Tamizaje de niños con anemia menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con MICROCUBETAS HEMOCUE Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por la prevalencia de anemia en niños de 6 a 11 meses según ENDES y multiplicar por 03 (porque el niño es controlado al primer mes, 3 y a los 6 meses de iniciado el tratamiento). El resultado multiplicar por el porcentaje de EESS de su región que cuentan con equipo HemoCue. EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4,713 % PREVALENCIA ANEMIA EN REGIÓN-ENDES: 59.5% N° DE DOSAJES Hb: 3 % EESS QUE CUENTAN CON EQUIPOS HEMOCUE: 42% COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4,713*0.595*3= 8,413 FACTOR (% DE EESS CON EQUIPO HEMOCUE) (I): 0.42 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 8,413*0.42= 3,533 (J) Padron nominal, ENDES. Niños menor de 01 año 8,413 0.42 PERSONA TAMIZADA 3,533 Microcubeta HemoCue x unidad 1.0

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 CASO TRATADO NIÑO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) FUENTE (F) GRUPO DE EDAD (G) POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) UNIDAD DE MEDIDA (I) META FISICA (J) TIPO DE INSUMO (K) Cantidad que trae la unidad (L) REQUERIMIENTO (LL) Tamizaje de niños con anemia menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con LANCETAS RETRACTIL Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por la prevalencia de anemia en niños de 6 a 11 meses según ENDES y multiplicar por 03 (porque el niño es controlado al primer mes, 3 y a los 6 meses de iniciado el tratamiento) El resultado multiplicar SIEMPRE POR UNO (corresponde al 100% de EESS que usan lancetas). EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4,713 % PREVALENCIA ANEMIA EN REGIÓN-ENDES: 59.5% N° DE DOSAJES Hb: 3 COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4,713*0.595*3= 8,413 FACTOR (SIEMPRE POR UNO) (I): 1.0 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 8,413*1.0= 8,413 (J) Padron nominal, ENDES. Niños menor de 01 año 8,413 1.00 PERSONA TAMIZADA Lanceta Retractil x unidad 1.0

Gracias! JORGE E. JUNCO GUILLERMO 997 922 730