Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: Dirección General de Intervenciones Estratégicas.

Presentación del tema: "Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: Dirección General de Intervenciones Estratégicas."— Transcripción de la presentación:

1 Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021 Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública Dirección Ejecutiva Promoción de la Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable REGISTRO DE ATENCIONES EN FORMATO HIS

2 PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS (6 – 35 Meses)

3 CODIGOS DE DIAGNOSTICOS DE ANEMIA

4 DIAGNOSTICOS DE ANEMIA D500 - Anemia por deficiencia de Hierro Secundaria a Perdida de Sangre (Cronica) D508 - Otras Anemias por deficiencia de Hierro D509 - Anemia por deficiencia de Hierro sin Especificacion D649 - Anemia de Tipo no Especificado D539 - Anemia Nutricional, no Especificada D530 - Anemia por deficiencia de Proteinas D538 - Otras Anemias Nutricionales Especificadas D648 - Otras Anemias Especificadas D501 - Disfagia Sideropenica D640 - Anemia Sideroblastica Hereditaria D644 - Anemia diseritropoyetica Congenita D532 - Anemia Escorbutica D641 - Anemia Sideroblastica Secundaria a otra Enfermedad D609 - Aplasia Adquirida, Exclusiva de la Serie Roja, no Especificada D619 - Anemia Aplastica, sin otra Especificacion D531 - Otras Anemias Megaloblasticas, no Clasificadas en otra parte D600 - Aplasia Cronica Adquirida, Exclusiva de la Serie Roja D610 - Anemia Aplastica Constitucional D643 - Otras Anemias Sideroblasticas D65X - Coagulacion Intravascular diseminada [Sindrome de desfibrinacion] D638 - Anemia en otras Enfermedades Cronicas Clasificadas en otra parte D62X - Anemia Posthemorragica Aguda D642 - Anemia Sideroblastica Secundaria, debida a Drogas y Toxinas D630 - Anemia en Enfermedad Neoplasica (C00-d48+) D612 - Anemia Aplastica debida a otros Agentes Externos

5 Diagnóstico/Detección/Descarte: D509Anemia por deficiencia de hierro, sin especificación (LEV, MOD, SEV, VACÍO). Z017Dosaje de Hemoglobina (1,2,3,4,5,6). Cuando se emite la orden. 85018Dosaje de Hemoglobina (1,2,3,…) Cuando se tiene lo resultados o se realiza en la consulta. Manejo Preventivo: Z298Administración de Sulfato Ferroso (SF1, SF2). Z298Administración de Hierro Polimaltosa (P01, P02). Z298Administración de Micronutrientes (1, 2, 3, 4, 5, ………12). TA Concluye Suplementación. Manejo Terapéutico: U310Administración de Sulfato Ferroso (SF1, SF2, SF3, SF4, SF5, SF6). U310Administración de Hierro Polimaltosa (P01, P02, P03, P04, P05, P06). TA Concluye Tratamiento. PR Paciente Recuperado. Los códigos frecuentemente usados son:

6 Monitoreo y Seguimiento en el establecimiento de salud y en el hogar: 99209Consulta Nutricional/Atención en Nutrición (1,2,3,….). 99403Consejería Nutricional (1,2,3,…..). C0010Sesión demostrativa (ALI). 99344Visita Domiciliaria. Vacío=en el caso de recién nacido, que los puntos de corte no señalan nivel de severidad. Lo realiza el profesional nutricionista. Lo realiza el profesional de salud capacitado en consejería nutricional. Los códigos frecuentemente usados son:

7 PREVENCIÓN DE ANEMIA Registro de la Suplementación: Niñas y Niños nacidos con bajo peso y/o prematuros Inician al 1° mes y culminan el 5º mes de suplementación con sulfato ferroso en gotas o Complejo Polimaltosado Férrico, al 6° mes pasan al esquema de suplementación con micronutrientes El Código P0713, de Recién Nacido con Bajo Peso, se registra con Tipo de Diagnostico “D”, únicamente la primera vez, en el establecimiento de salud, en el cual nació. En el ítem Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: En la 1° fila: Recién Nacido Prematuro En la 2° fila: Administración de Complejo Polimaltosado Férrico. En la 3° fila: Consejería Nutricional En el ítem Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”. En el ítem LAB: En la 1° fila: Numero de Control “1” En la 2° fila: Tipo de suplemento y número de entrega “P01, P02, P03” ó “SF1, SF2, SF3….SF6”, En la 3° fila: Se coloca el número de consejería según corresponda “1,2,3,…..” 

8 Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.  En la 1° fila: el Código asociado a la atención.  En la 2° fila: Administración de Complejo Polimaltosado Férrico Z298 En la 3° fila: Consejería Nutricional 99403

9 PREVENCIÓN DE ANEMIA Registro de la Suplementación: Niñas y Niños nacidos a término, con adecuado peso al nacer A partir de los 04 y 05 meses: 1° y 2° Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico) En el ítem Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: En la 1° fila: Atención realizada al niño (Atención en medicina, Control de Crecimiento y Desarrollo, Inmunizaciones, Atención en Nutrición entre otras). En la 2° fila: Dosaje de Hemoglobina En la 3° fila: Administración de Complejo Polimaltosado Férrico. En la 4° fila: Consejería Nutricional En el ítem Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”. En el ítem LAB: En la 1° fila: Número de Control “1,2,3….” En la 2° fila: Numero de Dosaje de Hemoglobina “1” En la 3° fila: Tipo y número de entrega “PO1” En la 4° fila: Consejería Nutricional “1” En el ítem Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

10 Control CRED Z001 4 4

11 PREVENCIÓN DE ANEMIA Registro de la Suplementación: Niñas y Niños nacidos a término, con adecuado peso al nacer A partir de los 06 - 11 meses: Entrega (Multimicronutrientes) En el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 2º casillero Administración de Micronutrientes  En el 3º casillero Consejería Nutricional En el ítem: Tipo de diagnóstico:  Para todas las actividades marque SIEMPRE “D” En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero Número de control CRED  En el 2º casillero Número de dosis de Micronutriente en polvo (01 al 06)  En el 3º casillero la sigla “1, 2, 3 …” para indicar que la consejería para la SUPLEMENTACIÓN

12 D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 6 A MPC PESO NN 1. CONTROL CREDPDR 6Z001 FPab TALLA CC 2. Administración de MicronutrientesPDR 1Z298 M 40812547 D Hb RR 3. Consejería NutricionalPDR 3 99403 NN 1. Tamizaje de AnemiaPDRZ017 D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 11 A MPC PESO NN 1. CONTROL CREDPDR 11Z001 FPab TALLA CC 2. Administración de MicronutrientesPDR 6Z298 M 40812547 D Hb RR 3. Consejería NutricionalPDR 6 99403 NN 1.

13 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS  En niños con bajo peso al nacer y/o prematuros, la suplementación con gotas sulfato ferroso o complejo polimaltosado férrico inicia a los 30 días hasta cumplir los 6 meses de edad.  En niños nacidos a término con adecuado peso al nacer, la suplementación con gotas sulfato ferroso o complejo polimaltosado férrico inicia a los 4 meses hasta cumplir los 6 meses de edad.  A partir de los 6 meses continúa con micronutrientes hasta completar los 360 sobres (1 sobre por día).  El niño que no inició suplementación a los 6 meses, podrá hacerlo en cualquier momento hasta cumplir los 35 meses, inclusive 3 años cumplidos.  Si el establecimiento de salud no dispone de micronutrientes podrán recibir hierro en otras presentaciones como gotas o jarabe de sulfato ferroso o complejo polimaltosado férrico.  Si se suspendió el consumo de micronutrientes, este deberá retomarse, hasta completar los 360 sobres. Todos los niños que reciben suplementación con hierro deben recibir consejería acerca de la importancia de su consumo, los posibles efectos colaterales y la forma de conservarlos.

14 Esquema de manejo preventivo en niños recién nacido a término con peso normal.

15 TRATAMIENTO DE ANEMIA DE NIÑOS  El Tratamiento de Anemia, se desarrolla previo diagnóstico de anemia a través del Dosaje de Hemoglobina, el cual puede haber sido tomado en el laboratorio del establecimiento de salud, tomado en el consultorio de Atención Integral del Niño o en el consultorio de Nutrición.  La duración del Tratamiento de Anemia de los niños hasta los 11 años de edad, es de 6 meses contínuos.  La entrega del suplemento de hierro será realizada por personal médico o de salud capacitado que realiza la atención integral del niño.  Todo el personal de salud es responsable de realizar el monitoreo al tratamiento o prevención de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. El objetivo es asegurar la adherencia al mismo y ofrecerles una buena consejería a través de la visita domiciliaria.

16 TRATAMIENTO DE ANEMIA DE NIÑOS  La detección y atención del niño con anemia se da en los siguientes espacios/escenarios:  Atención en medicina.  Control de Crecimiento y Desarrollo (incluye el Dosaje de Hemoglobina).  Atención en Nutrición (incluye el Dosaje de Hemoglobina).  Durante el Tratamiento de anemia, el niño recurre 7 veces al servicio o consultorio del profesional que realizará el tratamiento de anemia, 6 veces corresponde al tratamiento y la séptima para determinar el alta del paciente. Comprende la confirmación del cumplimiento del tratamiento establecido y que los niveles de hemoglobina estén dentro de los rangos de normalidad.

17 Tratamiento de anemia en niños con Bajo peso al Nacer o Prematuros.

18 Tratamiento de anemia en niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer.

19 12 ANEMIA …….

20 D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __12_/__10_/__2017__ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ A MPC PESO NN 1. Consejeria NutricionalPDR1 99403 FPab TALLA CC 2. M D Hb RR 3.  TRATAMIENTO DE ANEMIA D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___/___/____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 6 A MPC PESO NN 1. Tamizaje de AnemiaPDR1 85018 FPab TALLA CC 2. Anemia por deficiencia de HierroPDRMOD D509 M 40812547 D Hb RR 3. Administración de HierroPDR SF1U310

21 Controles médicos durante el tratamiento D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___/___/____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 8 A MPC PESO NN 1. Anemia por deficiencia de HierroPDRMOD D509 FPab TALLA CC 2. Administración de tratamientoPDR P03 U310 M 40812547 D Hb RR 3. Consejeria NutricionalPDR3 99403 D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___/___/____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 7 A MPC PESO NN 1. Tamizaje de AnemiaPDR2 85018 FPab TALLA CC 2. Anemia por deficiencia de HierroPDRMOD D509 M 40812547 D Hb RR 3. Administración de HierroPDR SF2U310 Control de hemoglobina durante el tratamiento

22 Niño con tratamiento completo de anemia D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___/___/____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 11 A MPC PESO NN 1. Anemia por deficiencia de HierroPDRMOD D509 FPab TALLA CC 2. Administracion de polimaltosaPDRP06 U310 M 40812547 D Hb RR 3. PDR TA Niño recuperado de anemia D.N.I.FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA-SER-DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CÓDIGO DIAHISTORIA CLINICA1012SEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CIE / CPT FICHA FAMILIARETNIACENTRO POBLADO PDR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ___/___/____ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 65478VENTANILLA 12 A MPC PESO NN 1. Tamizaje de AnemiaPDR485018 FPab TALLA CC 2. Anemia por deficiencia de HierroPDRMOD D509 M 40812547 D Hb RR 3. PDRPR

23 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS  El manejo preventivo de la anemia en adolescentes mujeres de 12 a 17 años que no tienen diagnóstico de anemia.  El manejo preventivo comprende la administración de 1 tableta de 60 mg de hierro elemental más 400 ug de Ácido Fólico, 2 veces por semana, durante un periodo de 3 meses continuos por año. Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: En la 1ra fila: Atención en Medicina/Nutrición. En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina. En la 3ra fila: Administración de Sulfato Ferroso. Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”. Ítem LAB: En la 1ra fila: Número de Control “1” En la 2da fila: Número de Dosaje de Hemoglobina “1” En la 3ra fila: Tipo y número de entrega “SF1”. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento. Administración de Sulfato Ferroso Z298

24 El tratamiento de la anemia en adolescentes varones y mujeres de 12 a 17 años con diagnóstico de anemia comprende la administración de 2 tabletas de 60 mg de hierro elemental, durante 6 meses continuos. Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: En la 1ra fila: Atención en Medicina/Nutrición En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina En la 3ra fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación En la 4ta fila: Administración de Sulfato Ferroso Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”. Ítem LAB: En la 1ra fila: Numero de Control “1” En la 2da fila: Numero de Control “1” En la 3ra fila: Grado de Severidad (LEV, MOD, SEV). En la 4ta fila: Tipo y número de entrega “SF1” Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento. Administración de Sulfato Ferroso U310 MANEJO TERAPEUTICO DE ANEMIA EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

25 MANEJO PREVENTIVO EN GESTANTES Y PUERPERAS Si en alguno de los dosajes de hemoglobina durante el periodo de gestación, se detecta anemia, se debe iniciar el manejo terapéutico.

26 MANEJO TERAPEUTICO EN GESTANTES Y PUERPERAS Si en alguno de los dosajes de hemoglobina durante el periodo de gestación, se detecta anemia, se debe iniciar el manejo terapéutico.

27 MANEJO PREVENTIVO EN NIÑOS DE 36 A 59 MESES Los niños de 36 a 59 meses (preescolares) que no presentan anemia deben recibir un esquema de suplementación preventiva con Hierro y Micronutrientes, conforme el siguiente cuadro: CONDICION DEL NIÑO EDAD DE ADMINISTRACIÓN DOSIS (Vía Oral) PRODUCTO A UTILIZARDURACION Niños nacidos a término, con adecuado peso al nacer De 36 meses a 59 meses. 1 sobre Micronutrientes en polvo: Sobre de 1 gramo que contienen 12,5 mg de hierro elemental 6 meses hasta que complete el consumo de 90 sobres (1 sobre interdiario). Interdiario (3 veces por semana). 2.8 ml Jarabe de Sulfato Ferroso (1 ml=3 mg de Hierro elemental). 3 meses sí, y 3 meses no, de forma que la administración se reinicie cada 6 meses. Interdiario (3 veces por semana). 2.5 ml Jarabe de Complejo polimaltosado férrico (1 ml=10 mg de Hierro elemental) Jarabe. 3 meses sí, y 3 meses no, de forma que la administración se reinicie cada 6 meses. 1 vez por semana.

28 Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:  En la 1ra fila: Atención en Medicina/ Control de Crecimiento y Desarrollo/Nutrición.  En la 2da fila: Administración de Micronutrientes/Polimaltosa/sulfato ferroso Tipo de Diagnóstico:  Para cada Fila marque Tipo “D”. Ítem LAB:  En la 1ra fila: Número de Atención  En la 2da fila: Número de entrega de Micronutrientes (1,2,…,6/ SF1, SF2 o SF3/P01, P02 ó P03 Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento. Administración de Micronutrientes Z298. REGISTRO HIS

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30 “Queremos niños sin anemia” MINSA GOBIERNO LOCAL MIDIS MINEDU UGEL