Hemiplejia Directa La lesión motora esta en el lado opuesto al sitio de la lesión cerebral Necesario: Afecciones en la via piramidal antes del comienzo de la decusación o bien luego de la decusación. Hemiplejia Cortical Lesión en la corteza cerebral Mal llamado hemiplejia por que generan monoplejias braquiales o crurales Para que produzca hemiplejia debe ser extensa Características Movimientos convulsivos Brevet Jacksonianos Déficit intelectual Afasia motriz o apraxia (si es derecha) Trast. de la sensibilidad profunda (ej. estereognosia) Hemiplejia Subcortical Lesión mas extensa de localización de el centro oval; es menos frecuente que generen monoplejias Hemiplejia Piramidoextrapiramidales Síndrome de Lhermitte y Mac Alpine. Es igual a la capsular pero se asocia a síntomas de lesión extrapiramidal: Rigidez Temblor Amimia Bradilalia Hemiplejia Talámica Lesión de la parte posterior externa del talamo óptico Constituye el Síndrome de Déjerine-Roussy Lesión de la parte posterior externa del talamo óptico Constituye el Síndrome de Déjerine-Roussy Puede instalarse Precedida por ciertos pródromos Aparece el ictus apoplético, se podrán observar los siguientes signos: La cara del paciente está asimétrica Signo de fumar en pipa Miosis del lado que va a ser hemipléjico Signo de Milian (pérdida del reflejo corneano) Arreflexia del lado a ser hemipléjico Babinski lateral Desviación de cabeza y ojos hacia el lugar del la lesión Súbitamente Se instala sin ictus apoplético En pocas horas está abarcada la mitad de su cuerpo Pueden existir ciertos pródromos como cefalea intensa, parestesia, vértigos, trastornos del sueño y del carácter Es la más frecuente. La lesión está localizada en el brazo posterior y rodilla de la cápsula interna, es de origen central Hemiplejía Capsulares Aumento del tono muscular que previamente estaba disminuido o abolido hasta llegar a la contractura. Actitud de Flexión en el miembro sup. Afectado. Actitud de Extensión en miembro inf. Afectado. Marcha de todd, en guadaña o segador. Rasgos faciales desviados hacia el lado enfermo. Hiperreflexia osteotendinosa y signo de babinski uniteralizado (persiste en el lado afecto). Clonos de la rotula y el pie paralizado. Sincinecias de coordinación, de imitación y globales. Consta de 2 fases Facie Espástica Facie Flácida  Parálisis facial sobre todo del territorio inferior  Signo de revilliod  No puede arrugar la frente en el lado paralizado  Desviación de la punta de la lengua hacia el lado enfermo  Parálisis braquial y crural completa  Arreflexia  Signo de babinski bilateral