Área de Vigilancia de la Salud Dirección Nacional de Epidemiología VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL A TRAVÉS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGLANCIA DE LA SALUD Sala de Situación de ITV 11/10/2018 Área de Vigilancia de la Salud Dirección Nacional de Epidemiología Subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades Notificables e Inmunoprevenibles

OBJETIVOS Presentar la estrategia nacional de implementación de UC de hepatitis virales en el nuevo SNVS Intercambiar, aclarar y consensuar la implementación en los establecimientos y provincias que deseen participar

¿Qué novedades trae el SNVS2.0? Se podrán construir y monitorear redes de vigilancia con eventos a notificar configurables Se pueden mantener y aumentar el número de UC

Implementación SNVS2.0 Qué significa el SNVS 2.0? Una evolución tecnológica Un trabajo de más de 5 años de consensos, diseño y desarrollo Un esfuerzo por la integración e intercomunicación multinivel y transjurisdiccional Un proyecto participativo La visión de constituir un instrumento para mejorar las acciones de prevención, control y seguimiento de los ENO y contribuir con la mejora de la calidad de la atención.

Algunos datos para empezar…

Sobre el proceso de implementación del SNVS2.0

Indicadores Cursos de entrenamiento en el manejo del software SNVS2.0 Diapo 2017 – Presentación del SNVS2.0 Implementación: Indicadores Cursos de entrenamiento en el manejo del software SNVS2.0

A 23 semanas de la implementación… 6.405 personas matriculadas en los cursos de entrenamiento 4.190 personas capacitadas 58.912 Casos nominales notificados 2.322.914 casos agrupados en C2 2.636.139 muestras notificadas en Agrupado Laboratorio

Eventos con mayor número de notificaciones

Agrupado Laboratorio Agrupado Clínica Provincia Muestras notificadas CABA 308768 Santa Fe 261137 Córdoba 259746 Buenos Aires 235843 Tucumán 220873 Jujuy 215745 Salta 191734 Misiones 107940 Río Negro 95312 Santiago del Estero 85268 Mendoza 79071 Entre Ríos 74464 Neuquén 74253 San Luis 73408 Chaco 60758 Formosa 59796 La Pampa 58331 San Juan 40859 La Rioja 32114 Catamarca 29806 Santa Cruz 25635 Tierra del Fuego 20877 Chubut 12379 Corrientes 12022 Total general 2636139 Provincia Casos notificadas Salta 392660 Buenos Aires 347681 Mendoza 337600 Tucumán 171056 Chaco 151879 Córdoba 121164 Entre Ríos 91107 Chubut 72735 Jujuy 70816 Catamarca 69278 Río Negro 64882 Misiones 53817 CABA 50096 Santiago del Estero 46853 Corrientes 44085 San Juan 38031 La Rioja 36398 San Luis 36237 Neuquén 29369 Formosa 28111 La Pampa 23873 Santa Fe 21957 Santa Cruz 13697 Tierra del Fuego 9532 Total general 2322914

Mayor calidad, oportunidad y completud de la información Expectativas para cumplir con la implementación de la estrategia de vigilancia centinela en el SNVS2.0 Mejorar el conocimiento de la epidemiología, clínica y agentes circulantes Mayor calidad, oportunidad y completud de la información Permitir mejorar los análisis de nformación para la gestión provincial y nacional

Codificaciones auxiliares de Hepatitis

Solapa Clínica Signo / Síntoma .Hepatitis aguda sobre crónica .Hepatitis fulminante Acolia ALAT 1,5 veces sobre el valor normal Ascítis Astenia Coluria Diarrea Dolor abdominal Dolor articular Dolor muscular Encefalopatía Hepática Esplenomegalia Fiebre (mayor o igual a 38°) Hemorragias Hepatomegalia Hiporexia Ictericia Malestar general Náuseas Prurito Vómitos

Solapa Clínica Estadíos clínicos Grado de actvidad necroinflamatoria Estadío de la fibrosis Comorbilidad Abuso de drogas Alcoholismo Enfermedad cardiovascular Enfermedad endocrinológica Enfermedad metabólica Enfermedad neurológica Enfermedad oncohematológica Enfermedad oncológica Enfermedad respiratoria crónica Enfermedad reumatológica Hepatopatía crónica Infección por VIH/SIDA Inmunocomprometido No VIH Insuficiencia renal crónica Trasplante de órganos sólidos Secuela Cirrosis Carcinoma hepatocelular: Transplante Tratamiento Lamivudina Tenofovir Entecavir Resultado de tratamiento Desconocido En tratamiento con carga negativa En tratamiento con carga positiva Suspendido por el médico Interrumpido por el paciente

Solapa Clínica Estadíos clínicos Grado de actvidad necroinflamatoria Estadío de la fibrosis Comorbilidad Abuso de drogas Alcoholismo Enfermedad cardiovascular Enfermedad endocrinológica Enfermedad metabólica Enfermedad neurológica Enfermedad oncohematológica Enfermedad oncológica Enfermedad respiratoria crónica Enfermedad reumatológica Hepatopatía crónica Infección por VIH/SIDA Inmunocomprometido No VIH Insuficiencia renal crónica Trasplante de órganos sólidos Secuela Cirrosis Carcinoma hepatocelular: Transplante Tratamiento Lamivudina Tenofovir Entecavir Resultado de tratamiento Desconocido En tratamiento con carga negativa En tratamiento con carga positiva Suspendido por el médico Interrumpido por el paciente

Solapa Laboratorio Muestra Sangre entera para diagnóstico Suero para diagnóstico Plasma para diagnostico Suero en Banco de Sangre Plasma para seguimiento Sangre entera para seguimiento Suero para seguimiento

Solapa Epidemiología Vacuna VHB VHA No vacunado para este evento Factores de riesgo Accidente laboral Asiático o descendente de asiático Conviviente con hepatitis Desconocido Hemodiálisis Prácticas sexuales con mujeres sin protección Prácticas sexuales con trans sin protección Prácticas sexuales con varones sin protección Procedimientos médicos invasivos Procedimientos no médicos invasivos Receptor de sangre o hemoderivados Transmisión vertical Trasplante Tto. Odontológico UDI Usuario de drogas inhalatorias Viajes a zonas afectadas Vacuna VHB VHA No vacunado para este evento

Solapa Evento SNVS Clasificacion manual 01. Caso probable en banco de sangre 02. Caso sospechoso en banco de sangre 03. Caso PROBABLE de Infección por VHB 04. Caso CONFIRMADO de Infección por VHB 05. Caso CONFIRMADO de Infección Crónica por VHB  06. Caso CONFIRMADO de Infección Aguda por VHB 07. Hepatitis B Resuelta - Infección Pasada  08. Sin contacto con VHB 09. Caso CONFIRMADO de Infección OCULTA por VHB 10. antiHBc "aislado"  11. En estudio para hepatitis B 12. Virus Hepatitis B 13. Virus Hepatitis B, genotipo A 14. Virus Hepatitis B, genotipo B 15. Virus Hepatitis B, genotipo C 16. Virus Hepatitis B, genotipo D 17. Virus Hepatitis B, genotipo E 18. Virus Hepatitis B, genotipo F 19. Virus Hepatitis B, genotipo G 20. Virus Hepatitis B, genotipo H 21. Coinfección VHB + VHD 22. Superinfección por VHB + VHD 23. Caso DESCARTADO de Infección por VHD 24. En estudio para hepatitis D Caso descartado Hepatitis B Paciente en seguimiento Solapa Evento SNVS

Solapa Embarazo

Oportunidades: 27 años de experiencia Equipos altamente capacitados Adhesión voluntaria y compromiso de trabajo invlucrando equipos locales, provinciales y nacionales Construcción de una perspectiva común entre Programa, LNR y Vigilancia

Amenazas: Discontinuidad en el personal dedicado a la actividad Discontinuidad en la disponibilidad de recursos para la realización de la actividad Adhesión voluntaria y compromiso de trabajo invlucrando equipos locales, provinciales y nacionales Construcción de una perspectiva común entre Programa, LNR y Vigilancia

Nivel local y provincial Nivel nacional Cómo seguimos? Nivel local y provincial Nivel nacional Evaluación de las capacidades Voluntad de participar Componentes Recurso humano Adhesión escrita de la provincia (formulario) Capacitación del personal para la notificación a través del SNVS Generación de permisos Comienzo de la actividad Identificación de variables universales y centinela Diseño de instructivos Marca de la información para el análisis Generación de informes

Ya se iniciaron los cursos autoadministrados para el entrenamiento en el nuevo SNVS2.0 Para inscribirse… contactar con el equipo Coordinador del SNVS en la provincia (Dirección de Epidemiología y Coordinación SIVILA) o por correo electrónico a snvs.cursos@gmail.com

Muchas gracias!