PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN EN EL HOSPITAL DE GÓRLIZ PROTESIS DE RODILLA PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN EN EL HOSPITAL DE GÓRLIZ Górliz, Abril-2006

DEFINICIÓN Y OBJETIVO DEFINICIÓN OBJETIVO La Prótesis de rodilla ó Artroplastia de rodilla es el procedimiento quirúrgico de sustituciòn articular (rodilla), utilizado en pacientes con artropatía degenerativa. Dicha Intervención se realiza en los Hospitales Terciarios (Osakidetza ó concertados) que serán los derivadores potenciales a nuestro centro para el tratamiento de rehabilitación en régimen de hospitalización OBJETIVO Prestar un tratamiento de Rehabilitación óptimo y completo Mantener la E. Media en ~ 13 días (48-72 horas menos que hasta el momento) Optimizar recursos de hospitalización materiales y aparataje humanos económicos

SISTEMATICA ASISTENCIAL INGRESO Ingreso ~ al 4º-5º día de la intervención si no hay complicaciones Información del proceso y entrega de pautas de tratamiento Inicio de tratamiento a las 24 horas Tratamiento de rehabilitación diario ALTA Alta hospitalaria entre el 7º-9º día del ingreso Entrega de informe de alta, plan de cuidados y pautas a seguir en domicilio Tratamiento Ambulatorio si precisa Grupal: Grupos funcionales I y II Individual: Grupo funcional III Consulta externa de revisión en el centro

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE PACIENTES GRUPO I: Buena funcionalidad (muletas) Buena evolución en el B.A. (No rigidez) Previsión de recuperación completa en ~ 2 semanas GRUPO II: Evolución aceptable del B.A. (No rigidez) Previsión de recuperación completa en 2-4 semanas GRUPO III: No se cumplen criterios anteriores (rigidez, comorbilidad, > edad, > edema…)

TRATO.REHABILITADOR. PRESTACIONES TÉCNICAS Cinesiterapia activo-asistida Cinesiterapia resistida Mecanoterapia: bicicleta... Autopasivos: kinetec... Electroterapia: TENS Crioterapia Reeducación de marcha Hidroterapia CIRCUITO PROTOCOLO DE GRUPOS ( Duración 1 hora ) Cinesiterapia: - Movilizaciones de rótula - Activo-asistidos flexo-extenxión de rodilla Fortalecimiento de cuádriceps (camilla con cuñas) Kinetec Marcha en paralelas, muletas y obstáculos. Escaleras Ejercicios libres, supervisados, flexo-extensión de rodilla Electroestimilación

HOSPITALIZACION. PRESTACIONES GENERALES Vigilancia de herida y signos inflamatorios Control de trastornos circulatorios Retirada de puntos ~ al 12º día Vendaje compresivo diario Autopasivos (Kinetec) diario en planta Inicio del tratamiento en Gimnasio en 24 horas hábiles Reeducación de marcha con muletas Escaleras en gimnasio y generales FISIOTERAPIA Cinesiterapia Activa -asistida y Resistida Mecanoterapia: bicicleta … Autopasivos: Kinetec … Electroterapia: TENS … Crioterapia Reeducación de marcha Hidroterapia

AMBULATORIO. PRESTACIONES GRUPAL: GRUPO I: Circuito Protocolo ( Anexo ) Prestaciones: excepto hidroterapia Revisión en el Gimnasio Duración: 7 sesiones Alta ó paso al Grupo II y / ó al Grupo III GRUPO II: Prestaciones: Grupo I + Piscina Tras el alta del grupo I, iniciar Piscina Continuar en Grupo I + Piscina Revisión en Consultas Duración: variable Alta INDIVIDUAL: GRUPO III Prestaciones: todas las que precise Duración: Variable en función de evolución Revisión en Consultas Externas

ALTA HOSPITALARIA TTO. AMBULATORIO PROTOCOLO BIEN MAL ALTA HOSPITALIZACIÓN Tratamiento ambulatorio GRUPO I Prestaciones GRUPO I Bien Mal Prestaciones GRUPO I + Piscina GRUPO II Bien Mal Revisión en consulta GRUPO III (Individual) Tratamiento personalizado Revisión en consulta ALTA

PROCEDIMIENTO GENERAL DE TRATAMIENTO INGRESO Ficha de tratamiento Datos del paciente y cama Diagnóstico: Prótesis de rodilla Tratamiento: Protocolo Curso de la ficha Gabeta para el fisioterapeuta en el control de la planta Inicio de tratamiento Diariamente ( 9:30h ) el fisioterapeuta recogerá las fichas nuevas que existan iniciando el tratamiento Gestionará la ficha con supervisora de Rehabilitación Se adjudicará hora en el gimnasio

PROCEDIMIENTO GENERAL DE TRATAMIENTO ALTA Alta con grapas Domicilio: Continuidad de cuidados habitual. Tto. Ambulatorio: Fecha de retirada en la ficha de tto. Fisioterapeuta lo pone en conocimiento de Supervisora de Consultas Externas La retirada de puntos se hará en Consultas Externas Revisión en Gimnasio ( Grupo I) Hoja de Evolución ( Revisión ) grapada a la hoja de Tratamiento Se cursa a Admisión ( Mertxe Basterra) para la gestión informática correspondiente.

PROCEDIMIENTO PROTESIS DE RODILLA DOMICILIO Entrega de Continuidad de cuidados habituales Entrega de Informe médico de alta Revisión en Consultas Externas TRATO. AMBULATORIO Gestión del tratamiento en el grupo funcional que corresponda Aplicar el protocolo del grupo correspondiente Si continúa con grapas: aplicar el protocolo de retirada de grapas Historia clínica y Exploración Valoración clínica, funcional y social Petición de pruebas Información a paciente y familiar y entrega de pautas de cuidados Vigilancia y cura de herida diaria Tratamiento médico Cuidado de trastornos circulatorios : ( Vendaje compresivo) diario y Profilaxis antitrombótica Ficha de tratamiento Datos del paciente, cama y fecha Diagnóstico: Prótesis de rodilla Tratamiento: Protocolo Curso de la ficha Gaveta para el fisioterapeuta en el control de la planta Inicio de tratamiento Diariamente ( 9:30h ) el fisioterapeuta recogerá las fichas nuevas que existan iniciando el tratamiento Gestionará la ficha con la supervisora de Rehabilitación Se adjudicará hora en el gimnasio ALTA INGRESO