FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Ricardo Sanz Isabel Layunta

MOVILIZACIÓN Y EXPULSIÓN DE SECRECIONES: -Drenaje postural. -Clapping. -Vibraciones. -Técnica de Espiración Forzada (TEF). -Tos productiva o asistida. REEDUCACIÓN RESPIRATORIA: -Respiración con labios fruncidos. -Reeducación del sincronismo. (Reeducación de la respiración diafragmática y costal.) POTENCIACIÓN y REENTRENAMIENTO AL ESFUERZO

Drenaje postural

Percusión o Clapping

Material Pañuelos de papel Toalla Crema protectora Guantes desechables

Técnica Lavado de manos y colocación de guantes. Explicar al paciente la necesidad de la técnica. La posición del paciente será la misma que la del drenaje postural. La percusión y la vibración se realizan como complemento al drenaje postural y siempre a continuación de este. Aplicar pomada sobre la zona a percutir y colocar la toalla.

Técnica (continuación) Pedir al paciente que realice una inspiración profunda y a continuación una espiración lenta y suave. Durante la espiración se realiza la percusión con la mano en forma de cuenco, con flexión y extensión de la muñeca mientras se mantiene el hombro y el codo relajados. Se comienza la percusión por las bases pulmonares o la zona más periférica para ir dirigiéndose después hacia la tráquea.

Técnica (continuación) Repetir el proceso durante cuatro o cinco minutos y tantas veces al día como sea necesario. Después de varias respiraciones combinadas con clapping, el paciente debe toser para expectorar. Reinstalar al paciente, recoger el material y tras la retirada de los guantes lavarse las manos. Comunicar la actividad, la efectividad y el aspecto de las secreciones si la hubiera.

TOS ASISTIDA

Material Pañuelos de papel Si está indicado, recipiente para la recogida de esputos. Almohada

Técnica Lavarse las manos y reunir el material Comentar al paciente la necesidad de su colaboración y el objetivo que se persigue. El paciente debe estar sentado en la cama con una almohada en el abdomen. También puede simplemente flexionar las piernas En el caso de pacientes con herida abdominal la posición puede ser decúbito supino con las piernas flexionadas.

Técnica (continuación) Indicar la forma de sujetar la herida. El paciente debe realizar una inspiración profunda por la nariz y después, realizar la espiración de forma lenta y suave, procurando hacerla en dos o tres tiempos o golpes para un mejor arrastre de las secreciones. Durante los movimientos respiratorios se pueden realizar con las manos ligeras presiones indicativas del movimiento a realizar. Repetir el movimiento entre tres y seis veces seguidas varias veces al día. Comunicar la eficacia y el aspecto de las secreciones.

Inspire lentamente por la nariz B. Comprimiendo la herida, expulse el aire lentamente por la boca, a golpes como si tosiera

REEDUCACIÓN RESPIRATORIA

Respiración con los labios fruncidos 1. Inspirar lentamente a través de la nariz con la boca cerrada 2. Poner los labios como para apagar una vela o silbar 3. Espirar lentamente a través de los labios semicerrados 4. La espiración debe durar el doble de la inspiración

Inspire lentamente por la nariz B. Aguante 5 segundos el aire C. Expulse lentamente el aire por la boca, frunciendo los labios

Reeducación del sincronismo Respiración diafragmática Respiración torácica

Respiración diafragmática o Movimientos diafragmáticos Sentado, con las rodillas flexionadas, colocar las manos sobre el abdomen para concentrar la atención Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el paciente debe intentar relajar el abdomen con los que conseguiremos un amplio descenso del diafragma y elevar las manos. Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lenta y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, contraer los músculos abdominales, volviendo a la posición original. Realizar 6 ciclos respiratorios, un descanso y repetir.

Movimientos torácicos Paciente semisentado Colocar una mano extendida sobre las costillas inferiores a nivel de la zona axilar realizando una ligera presión. Animar al paciente a realizar inspiraciones profundas tratando de desplazar la mano que opone resistencia, localizando en ese punto su atención. Durante la espiración la presión se acentúa para facilitar una espiración completa

POTENCIACIÓN Y REENTRENAMIENTO AL ESFUERZO

Comience espirando normalmente Coloque el espirometro a la altura de la boca Cierre los labios de manera correcta alrededor de la boquilla Realice una inspiración profunda (verá subir una bolita después de otra) Suelte la boquilla y espire con normalidad