ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INTRUMENTAL UNIDAD 5 ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INTRUMENTAL

1.DEFINICIÓN Técnica encaminada a la eliminación total, en los objetos inanimados, de microorganismos: VIRUS BACTERIAS HONGOS FORMAS DE RESISTENCIA. Se utiliza para material crítico y se realiza en las unidades de esterilización.

2. EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL: Acción bactericida, viricida, fungicida y esporicida. Alto poder de penetración. Exento de riesgos para: Pacientes Trabajadores Medio ambiente.

3.CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN: La Central de Esterilización es el servicio hospitalario que: Recepciona Instrumental y Acondiciona equipamiento Procesa biomédico a todos Controla los sectores del Distribuye Hospital.

Responsabilidad de los servicios Clínicos: Procedimientos de Esterilización materiales y equipos Envio Recepción Responsabilidad de los servicios Clínicos: Enviar el material a la CE limpio después de usar, sumergiéndolo en agua fría y luego caliente.

Responsabilidad de la Central de EST. El personal a cargo de la recepción del material deberá: Constatar las condiciones del material y cantidad recibida. Enviar el material rotulado contaminado sin abrir al sector descontaminación. Devolver el material mal lavado al servicio clínico correspondiente. Separar material según especie para traslado a la sección de lavado.

3. 1. AREA DE SUCIO O DE RECEPCIÓN COMPONENTES DEL ÁREA: Montacargas Bancos de recepción y clasificación Contenedores Carros de transporte Lavadoras Secadoras Ultrasonidos…

… RECEPCIÓN DEL MATERIAL PROCESAMIENTO DEL MATERIAL: Textil: limpio y listo para esterilizar. Metálico: inventariado y descontaminado (excepto urgencias) Revisar la integridad de todos los elementos y su funcionamiento. Colocarlos en cestillos para lavadoras. Otros: caucho, plásticos… en doble envoltorio. PROCESAMIENTO DEL MATERIAL: LIMPIEZA

3.2. AREA DE LIMPIO COMPONENTES DEL ÁREA: Bancos para el procesamiento Autoclaves de vapor, de O.E, de gas plasma… Selladoras- fechadoras Incubadoras de esporas. Estanterías Material de sellado y empaquetado. Etiquetas de identificación…

MATERIAL TEXTIL PLEGADO EMPAQUETADO IDENTIFICACIÓN SELLADO AUTOCLAVE

MATERIAL QUIRÚRGICO Llega descontaminado, desarticulado y seco. Suelto (si delicado) o en contenedores. Colocarlo en los contenedores limpios y secos en orden inverso a su utilización. Unidos los que sean iguales. Si cremallera en primer anclaje. Si cortante o punzante, protegido. Colocación de controles químicos dentro(2) y fuera. Identificación Autoclave.

MATERIAL SUELTO: Proteger filos y bordes cortantes. Empuñadura en zona de sellado. Sellado con cinta adhesiva o termosellado

CARGA DEL AUTOCLAVE HOMOGÉNEA: o textil o quirúrgica o plástico… HETEROGÉNEA: Bolsas textiles Cestillos textiles Material metálico suelto Contenedores metálicos Vidrio

3.3.AREA ESTÉRIL COMPONENTES Entrada de acceso restringido con lavabo Ropa de aislamiento. Acceso a la zona de autoclaves por la zona estéril. Aireador para O.E. Mesas para clasificar y revisar el material Cestillos y armarios para almacenar el material. Montacargas de estéril. Zona de entrega de estéril.

PROCESADO DEL MATERIAL ESTÉRIL REVISIÓN Y CLASIFICACIÓN ALMACENAMIENTO ENTREGA

A.REVISIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL Lavado quirúrgico de manos del personal y vestimenta estéril. Revisión de la integridad de los paquetes procedentes del autoclave. Si O.E. aireación de 8 a 19h. Elevada toxicidad.

B.ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL MATERIAL TEXTIL: En cestillos en soportes de pie o pared separados del suelo y del techo. Por fecha de caducidad. Por grupos y a ser posible siendo visible el contenido. Traslado de cestillos completos MATERIAL QUIRÚRGICO: En armarios con puertas metálicas MATERIAL DE CAUCHO Y GOMA En cajas, cestillos o estanterías identificando su procedencia.

CONSIDERACIONES DEL ALMACENAMIENTO Evitar la humedad por condensación. Evitar corrientes de aire. Vigilar la variación de las condiciones de humedad, presión o temperatura en la zona de almacenamiento. Controlar los tiempos de almacenaje según instrucciones y protocolos nacionales y/o internacionales. CONSIDERACIONES DEL ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL

C. ENTREGA DEL MATERIAL ESTÉRIL MATERIAL TEXTIL: Informar sobre las condiciones para mantener esterilidad. Contenido y cantidad que figure en la hoja de petición. Firma de la entrega y recogida se procede MATERIAL QUIRÚRGICO: Montacargas de limpio al servicio correspondiente. MATERIAL DE GOMA O CAUCHO: Contenedores plásticos o bolsas selladas. Informar sobre condiciones para mantener la esterilidad. Firma de la entrega y recogida.

4.SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN 4.1. SISTEMAS FÍSICOS Calor húmedo: autoclave Calor seco: estufas y hornos Irradiación: rayos gamma o u.v. 4.2. SISTEMAS QUÍMICOS: Gases: Oxido de etileno Gas plasma Líquidos: Glutaraldehido.

Consigue la esterilización al mantener la temperatura y presión elevadas durante un periodo de tiempo. CICLO: Preparación Calentamiento Esterilización Desvaporización Secado Finalización. MÉTODOS FÍSICOS AUTOCLAVE

MATERIAL ESTERILIZABLE : Material textil, goma o vidrio. Instrumental de acero inoxidable Soluciones acuosas MÉTODOS FÍSICOS AUTOCLAVE

AUTOCLAVE VENTAJAS: INCONVENIENTES: Rapidez MÉTODOS FÍSICOS Economía Inocuo INCONVENIENTES: No en material termolábil No en polvos No en sustancias miscibles con agua MÉTODOS FÍSICOS AUTOCLAVE

HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE La muerte de los microorganismos se consigue por desecación. En este caso se utiliza calor seco, altas temperaturas y largos tiempos de exposición. CICLO: Preparación Calentamiento y compensación. Esterilización. Seguridad Enfriamiento. MÉTODOS FÍSICOS HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE

HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE MATERIALES: Aluminio, porcelana o vidrio. Aceites, sustancias grasas, parafina, vaselina. Instrumental quirúrgico cromado. Polvos (talco). MÉTODOS FÍSICOS HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE

HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE VENTAJAS Bajo coste Fácil utilización No precisa instalación de gases o agua INCONVENIENTES Altera el material con filo. MÉTODOS FÍSICOS HORNOS PASTEUR ESTUFA POUPINELLE

RADIACIÓN ULTRAVIOLETA MÉTODOS FÍSICOS Las radiaciones producen mutaciones en el ADN de los microorganismos incompatibles con la vida. Inconvenientes: Bajo poder de penetración. Resistencia: virus y hongos. Ineficaz en presencia de polvo. RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

RADIACIÓN GAMMA Exposición a una fuente radiactiva de cobalto 60. MÉTODOS FÍSICOS Exposición a una fuente radiactiva de cobalto 60. Mutación irreversible del ADN. Uso industrial. MATERIAL Antibióticos. Vacunas. Alimentos Jeringas Válvulas… RADIACIÓN GAMMA

RADIACIÓN GAMMA VENTAJAS: MÉTODOS FÍSICOS INCONVENIENTES: Gran poder de penetración. Paquetes mixtos. INCONVENIENTES: Difícil manejo. Costoso Peligroso Alto tiempo de exposición (48h) Altera el vidrio. Instalaciones muy espaciosas. RADIACIÓN GAMMA

AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) El mecanismo de acción se basa en la capacidad de alterar las proteínas. CICLO: Calentamiento cámara Carga y cierre del autoclave. Vacío y liberación del gas. Introducción de vapor. Mantenimiento de humedad y T. 2 vacío y aire filtrado. Aireación según producto: >12h. MÉTODOS QUÍMICOS AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE)

AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) MATERIAL ESTERILIZABLE: Implantes y prótesis. Material óptico y eléctrico. Material de goma termosensible y plástico. Instrumental delicado. Cualquiera no susceptible de esterilización por vapor. MÉTODOS QUÍMICOS AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) 31

AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) VENTAJAS: Eficaz. Temperatura baja. Alta penetración. No deteriora filos, no corrosivo. La humedad facilita la penetración. INCONVENIENTES: Irritante Inflamable. Mutágeno. Reacciona con alcoholes, ácidos,agua… MÉTODOS QUÍMICOS AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) 32

AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) EFECTOS TÓXICOS: Vía de entrada respiratoria o por contacto. Exposición masiva: derrames piel Exposición aguda a baja concentración: Irritación de mucosas. Disnea Vómitos. Sint. neurológica…. MÉTODOS QUÍMICOS AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) 33

AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) PRECAUCIONES: Usar lo imprescindible. Zona específica y controlada. Ventilación forzada. Equipos con sistemas de seguridad eficaces. Sistemas de control de parámetros. Personal entrenado y reducir en lo posible los tiempos de exposición. Envases adecuadamente etiquetados. Plan de emergencias y evitar el riesgo de incendio Revisiones médicas si exposición. MÉTODOS QUÍMICOS AUTOCLAVE O CÁMARA DE OXIDO DE ETILENO (OE) 34

GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO UTILIZACIÓN DE GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE H, A 50ºC. CICLO: CARGADO DE LA CÁMARA REALIZACIÓN DE VACÍO E INYECCIÓN DE SOLUCIÓN ACUOSA DE PERÓXIDO DE H. APLICACIÓN DE LA RADIOFRECUENCIA PARA GENERAR GAS PLASMA SEGUNDA INYECCIÓN DE PERÓXIDO. RECUPERACIÓN DE P ATMOSFÉRICA. PRODUCTOS AGUA Y OXÍGENO. CONTROL AUTOMÁTICO DEL PROCESO MÉTODOS QUÍMICOS GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 35

GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO MATERIAL A ESTERILIZAR: TODO A ESCEPCIÓN DE: CELULOSA Y DERIVADOS. ALGODÓN POLVOS DE TALCO LÍQUIDOS INSTR. LÚMENES ESTRECHOS. MADERA. METALES CON COBRE O PLATA. VENTAJAS: SEGURO AUSENCIA DE PRODUCTOS TÓXICOS. MÉTODOS QUÍMICOS GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 36

GLUTARALDEHIDO MÉTODOS QUÍMICOS Actúa alterando la síntesis proteica. Desinfectante de alto nivel Esterilizante si más de 12 h, por inmersión . Endoscopios y material termosensible. MÉTODOS QUÍMICOS GLUTARALDEHIDO 37

5.CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN 5.1. CONTROLES FÍSICOS. 5.2 CONTROLES QUÍMICOS. 5.3 CONTROLES BIOLÓGICOS.

5.1. CONTROLES FÍSICOS Nos dan información a cerca de la calidad del proceso, es decir si la presión, temperatura y duración han sido los adecuados. TERMÓMETRO INDICADOR. TERMÓMETRO REGISTRADOR. VACUÓMETRO. MANÓMETRO. CONTROLES AUTOMÁTICOS.

5.2 CONTROLES QUÍMICOS Indicadores colorimétricos que cambian de color si se mantiene una temperatura determinada durante el tiempo necesario. Nos dan idea de si se ha distribuido el agente Esterilizante por toda la carga. Tiras o cintas con control de esterilización. Cintas engomadas o autoadhesivas. Envases de papel. Test control de Bowie-Dick. Termómetro de máxima

5.3 CONTROLES BIOLÓGICOS: Se utilizan microorganismos resistentes, de manera que si éstos son eliminados lo serán también los que son más sensibles. Tiras de papel inoculadas. Ampollas. Detección de enzimas producidas por esporas