Registro Nacional de Cáncer de Cuba CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES PARA ONCOLOGÍA. TERCERA EDICIÓN, 2000 ASPECTOS GENERALES Profesores principales: MCsYaima Galán Alvarez MCs Dra Priscila Torres Babie Lic. Yinet Iglesias Ventura Lic. Susana Plana Cancio Lic. Maria Elena Pérez Registro Nacional de Cáncer de Cuba Tel: 78383970 / email: rncinor@infomed.sld.cu

ESTRUCTURA DE LOS CÓDIGOS ▼ ¿Dónde está? ◄ Topografía ◄ Sitio de origen ▼ ¿ Cúal es? ◄ Morfología ◄ Comportamiento

ESTRUCTURA _ _ _ _ /_ _ C _ _._ Topografía Morfología Dígitos Tipo celular -- 4 Comportamiento -- 1 Grado -- 1

SIGNIFICADO: C34.2 8070.32 Primario Tipo de célula Subsitio Comportamiento Diferenciación C34. 2 8070.32 Pulmón Carcinoma de células escamosas Lóbulo medio Moderadamente Diferenciado.

REGLAS PARA CODIFICAR LA CIE-O Simplificadas y claras Reorganizadas » primero la topografía, después la morfología » índice alfabético asignado

REGLAS PARA CODIFICAR Topografía: A, B, C, D, E Morfología: F, G, H, J, K

REGLAS DE LA CIE-O-3 PARA CODIFICAR LA TOPOGRAFÍA REGLA A Regiones topogràficas y sitios mal definidos. Por ej. Brazo (piel, tejido blando, hueso,…?) C76.4 REGLA B Prefijos REGLA C Tumores que involucran más de una categoría ó subcategoría topográfica REGLA D Códigos topográficos para los linfomas REGLA E Códigos topográficos para las leucemias

REGLA A El diagnóstico no especifica el sitio de origen, pero, el código sugerido por el tejido apropiado en el índice alfabético para el enfermo, debe tenerse en cuenta para definir el sitio de origen con preferencia a la categoría SAI. Ejemplo: Regiones topográficas y sitios enfermos definidos en el índice alfabético: Brazo C76.4 SAI C44.6 SAI ( carcinoma, melanoma, nevus) C49.1 Tejido adiposo C40.0 Hueso C49.1 Tejido conectivo C49.1 Tejido graso C49.1 Tejido fibroso

REGLA B: PREFIJOS BENIGNOS Ó M ALIGNOS Si un sitio topográfico es modificado por un prefijo peri, para, pre, supra, infra u otros y no están listados específicamente en la CIE-O, el código apropiado para la subcategoría mal definidaes C76 (sitio mal definido), a menos que el tipo de tumor indique el origen del tumor en particular. Por ejemplo: Listados en la CIE-O 3 No listados en la CIE-O 3 (corresponden al código C76) C48.0 Retroperitoneo Tejido periadrenal C76.0 Región cervical, SAI Tejido peripancreático C76.2 Pared abdominal, SAI C77.2 Ganglio linfático intrabdominal Ganglio linfático paraaórtico Ganglio linfático retroperitoneal.

REGLA C TUMORES INVOLUCRADOS EN MÁS DE UNA CATEGORÍA Ó SUBCATEGORÍA TOPOGRÁFICA (SUBCATEGORÍA. “8”) Cuando el punto de origen de un tumor no puede determinarse porque se encuentra en el límite de dos o más subcategorías. Por ejemplo: C41.8 Lesión que cubre hueso, articulación y cartílago articular. C02.8 Lesión que cubre la lengua C14.8 Lesión que cubre labio, cavidad oral y faringe

REGLA D CÓDIGOS TOPOGRÁFICOS PARA LINFOMAS Los linfomas son considerados enfermedad sistémica. Si el sitio de origen del linfoma está en los nódulos linfáticos intratorácicos se codifica C77.1 Si el linfoma involucra regiones múltiples de nódulos linfáticos se codifica C77.8

REGLA D CÓDIGOS TOPOGRÁFICOS PARA LINFOMAS. CONTINUACIÓN Si el linfoma es extranodal, se codifica por el sitio primario el cual no debe ser el sitio de la biopsia. Por ejemplo: Linfoma difuso de células B puede ser un tumor primario nodal o extranodal, si la biopsia se realizó en un ganglio linfático pero el volumen tumoral mayor se encuentra en el estómago, el sitio topográfico correcto es el estómago. Esta información no se encuentra disponible en los registros de cáncer pues es a través del estudio por imágenes y marcadores tumorales que se puede llegar al diagnóstico definitivo.

RESUMEN DE LA REGLA D TOPOGRAFÍA PARA LOS LINFOMAS Si un linfoma involucra múltiples regiones linfáticas debe codificarse C77.8 Linfomas extranodales, deben codificarse según el sitio de origen Sitio no indicado debe codificarse C77.9 (nódulo linfático SAI) Sitio primario desconocido C80.9

REGLA E: CÓDIGOS TOPOGRÁFICOS PARA LEUCEMIAS. Codifique todas las Leucemias (médula ósea- C42.1) excepto la Sarcoma Mieloide M 9930/3; porque esta es una Leucemia con depósito en un órgano ó tejido y debe codificarse según el sitio de origen.

REGLAS DE LA CIE-O- 3 PARA CODIFICAR LA MORFOLOGÍA Regla F Código morfológico de comportamiento Regla G Código para el grado de diferenciación Regla H Términos morfológicos sitio asociado Regla J Diagnóstico morfológico compuesto Regla K Términos morfológicos con múltiples códigos

REGLA F CÓDIGO DE COMPORTAMIENTO EN MORFOLOGÍA Use el 5to dígito (comportamiento) apropiado si el término exacto no se encuentra en la lista de la CIE-O Código /0 Benigno /1 Incierto si es benigno ó maligno Malignidad límite. Bajo potencial maligno Potencial maligno incierto. /2 Carcinoma in Situ Intraepitelial No infiltrante No invasivo /3 Sitio primario maligno /6 * Sitio maligno metastásico /9 * Incierto si el sitio primario es primario ó metastásico. * No son usados por los registro de Cáncer.

REGLA G GRADO DE DIFERENCIACIÓN HISTOLÓGICA Se asignó el sexto dígito para clasificar el grado de diferenciación histológica ó el inmunofenotipo en Leucemias y Linfomas . Código Grado Difernciación 1 I Bien diferenciado Diferenciado, SAI 2 II Moderadamente diferenciado 3 III Pobremente diferenciado 4 IV Indifernciado ó anaplásico 9 No determinsdo, no aplicable

REGLA G INMUNOFENOTIPO DE LEUCEMIAS Y LINFOMAS 6to dígito , código asignado para el inmunofenotipo de Leucemias y Linfomas: Código 5 células T 6 células B Pre-B Precursor-B 7 células núlas no T, no B 8 células NK Tipo de célula no determinado, no aplicable

REGLA H: TÉRMINOS MORFOLÓGICOS SITIO-ASOCIADOS Ejemplos: Morfología Término Topografía Otros sitios CIE-O Primarios M 9510/3 Retinoblastoma Retina C69.2 - M 8090/3 Carcinoma de Piel C44. C51- Piel Vulva células basales C60- Piel Pene M 8470/3 Cistoadenocarcinama Ovario C56.9 Pánc.C25 Mucinoso,SAI. Pulm. C34

REGLA J DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO COMPUESTO Las combinaciones más comunes aparecen en una lista en la CIE-O, pues algunos tumores tienen más de un patrón histológico. Por ejemplo: - Carcinoma embrionario y Teratoma (Teratocarcinoma). M 9081/3 - Adenocarcinoma folicular y papilar M 8340/3 - Carcinoma mixto, de células basales y escamosas (Carcinoma basoescamoso) M8094/3

REGLA K TÉRMINOS MORFOLÓGICOS CON MÚLTIPLES CÓDIGOS DIAGNÓSTICOS. Cuando un tumor es descrito por dos ó más códigos histológicos y estos códigos no forman una combinación, use el código del número superior, por ejemplo: a) - Carcinoma Epidermoide de Células Transicionales. M 8120/3 Este ejemplo contiene dos tipos de células: Carcinoma Epidermoide M 8070/3 Carcinoma de Células Transicionales M 8120/3 Este es el código correcto en a.

Resumen Terminología patológica contemporánea Más fácil para encontrar los diagnósticos Las reglas no cambiaron, pero son más claras, reorganizadas y simplificadas

IMPORTANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA CIE-O3 Conocimientos Científicos actualizados. Permite comparar los datos de Cuba con los de otros registros de cáncer. Indicador de calidad en la atención médica al paciente con cáncer. Investigación. Por ejemplo: mejor identificación de los tumores malignos primarios múltiples.

MUCHAS GRACIAS