JOHNSON & JOHNSON MEDICAL PRESENTACION DE SUTURAS QUIRURGICAS Copyright 1998 Julio Melelli All rights reserved. .

QUE ES UNA SUTURA Una sutura es una hebra de material estéril ,que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejido y mantenerlos en posición hasta que cicatricen.

SUTURAS QUIRURGICAS A través de la historia diferentes tipos de material han sido usados para fabricar suturas. Lino Cola y crin de caballo oro Algodón Seda Tendones de canguro Plata Tendones de animales Hierro Tejidos intestinales

LIGADURA DE TRANSFIXION TIPOS DE LIGADURAS LIGADURA LIBRE LIGADURA DE TRANSFIXION

LIGADURA LIBRE Es cuando la sutura es atada alrededor de un vaso o conducto a fin de ocluir su lumen y prevenir filtraciones.

LIGADURA DE TRANSFIXION En esta ligadura se utiliza una aguja para evitar que la sutura se deslice fuera de su posición original.

¿QUE ES LA FUERZA TENSIL? Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en dias y porcentajes

ABSORCION DE UNA SUTURA Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido,que llevara a la desaparición total de la sutura con el tiempo,esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática

CONCEPTOS DIFERENTES Es importante entender que la retención de fuerza tensil y la taza de absorción son dos características diferentes

CLASIFICACION DE LA SUTURA ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES ORGANICAS SINTETICAS

CLASIFICACION DE LA SUTURA ABSORBIBLES ORGANICAS SINTETICAS CATGUT SIMPLE MONOCRYL* CATGUT CROMADO VICRYL* VICRYL RAPID* PDS II*

CLASIFICACION DE LA SUTURA NO ABSORBIBLES ORGANICAS SINTETICAS ALGODON ETHILON* LINO NUROLON* SEDA MERSILENE* ETHIBOND* PROLENE*

CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA IDEAL Que sea de fácil manejo. Alta fuerza tensil en calibres finos seguridad en los nudos,sin deshilachar o cortar Mínima reacción tisular. absorción pos.operatoria con mínima reacción tisular

Johnson & Johnson MATERIALES DE SUTURAS

ABSORBIBLES ORGANICAS CATGUT SIMPLE* Elaborado con fibras de colágeno de alta pureza,que se obtienen de la serosa de la res y la submucosa del carnero.El catgut simple se utiliza para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos subcutáneos. Fuerza Tensil. 7a10 Dias / 0% Absorción. 70 dias

ABSORBIBLES ORGANICAS CATGUT CROMADO* Se obtiene al tratar el colágeno con una solución de sales de cromo que retrasa el proceso de fagositosis,el cromado se realiza antes de torcer la hebra y garantiza una distribución uniforme del cromo lo cual permite una absorción mas predecible. Fuerza tensil. 14 dias / 40% 28 dias / 28% Absorción. 90 dias

ABSORBIBLES SINTETICAS VICRYL RECUBIERTO (poliglactina 910) Su construcción trenzada asegura un manejo y un anudado excelente,su revestimiento lubricante permanece unido a la hebra durante su uso asegurando un paso suave por el tejido.Es una sutura de amplios usos y se utiliza en todas las especialidades . Fuerza Tensil. 14 dias / 75% 21 dias / 50% 28 dias / 0% Absorción. 63 dias promedio

ABSORBIBLES SINTETICAS MONOCRYL (poliglecaprone 25) Monofilamento de excelente manejo y paso muy suave por el tejido no causando trauma tisular.Es la mas reciente innovación en el campo de las suturas,buena visibilidad en el campo quirúrgico es de color violeta no tiene memoria y no produce efecto sierra,se usa en aquellos tejidos de recuperación corta y en cirugías gástricas,gineco/obstétricas urologicas Fuerza tensil. 7dias 50a60 % 14 dias 20a30 % 21 dias 0 % Absorción. 90 a 120 dias

ABSORBIBLES SINTETICAS PDS II* (polidioxanona) Monofilamento ofrece un soporte prolongado de la herida mucho mayor que el de cualquier otro material absorbible especial para pacientes añosos y con problemas de cicatrización.Entre sus aplicaciones están las cirugías plásticas , ortopédicas,cardiovasculares etc.. Fuerza tensil. 14 dias/75% 28 dias 55% 42 dias/25% 56 dias 15% Absorción. 180 dias

NO ABSORBIBLES ORGANICAS SEDA PERMAHAND* Tiene un proceso de desgomado antes de trenzar,este proceso es esencial para obtener un trenzado compacto y firme que se hace lentamente para conservar su cuerpo y elasticidad natural,finalmente es probada para asegurarse que no absorba fluidos ni se afloje,anuda con suavidad y seguridad mientras que su elasticidad natural indica cuando se ha alcanzado un anudado optimo.

NO ABSORBIBLES SINTETICAS ETHILON* (poliamida 6&66) Las suturas ETHILON son extruidas para brindar una hebra de monofilamento muy resistente y uniforme,con suave superficie en la cual no habrá crecimiento ni migración de bacterias.Los calibres finos vienen con agujas para especialidades oftalmológicas microcirugía y cirugía plástica.Los calibres mayores vienen con una amplia gama de agujas para el cierre de piel.

PROLENE* (polipropileno) Monofilamento de gran suavidad de fácil manejo y anudado seguro es inerte por lo cual produce una reacción tisular mínima no brinda un medio para la formación de bacterias no se biodegrada con el tiempo permanece encapsulado en el tejido y por lo general es usado en cirugías cardiovasculares,vascular periférico,oftalmicas y herniorrafias entre otras además tiene elongacion lineal controlada que permite que el nudo se aplane sobre si mismo permitiendo un anudado muy seguro.

NO ABSORBIBLES SINTETICAS ACERO QUIRURGICO* Para su fabricación se utiliza un acero inoxidable de primer grado para brindar flexibilidad y fácil manejo para el cirujano en su empaque esta diseñando especialmente para minimizar su enrollamiento lo cual lo hace muy maleable.La sutura para marcapasos cardiacos incorpora una aguja recta de 60mm la cual se parte de tal manera que el extremo restante sirve de conector para la unidad de marcapasos.

AGUJAS QUIRURGICAS La aguja mas apropiada para cualquier situación,es aquella que permite colocar la hebra a través del tejido,con un mínimo trauma.Debe tener la punta y filo adecua do para penetrar con un mínimo de resis tencia debe ser rígida para no doblarse fácilmente pero debe doblarse antes de partirse (ductilidad).

AGUJAS QUIRURGICAS CLASIFICACION SEGUN SU FORMA 1/4 CIRCULO: Utilizada para tejido superficial (esclera en oftalmología) 1/2 CIRCULO: Utilizadas para tejidos semiprofundos básicamente en ciru- gias gástricas y gineco-obstétricas.

AGUJAS QUIRURGICAS CLASIFICACION SEGUN SU FORMA 5/8 CIRCULO: Diseñadas para fácil recuperación en tejido muy profundo y de difícil acceso. RECTA: Utilizadas principalmente para cierre de piel.

AGUJAS QUIRURGICAS CLASIFICACION SEGUN SU FORMA 3/8 CIRCULO: Utilizadas para tejidos relativamente superficial (piel,cirugía cardiovascular) CURVA COMPUESTA: Diseñadas para fácil recuperación y precisión del punto (oftalmología)

CIERRE GENERAL CAPAS DE TEJIDO CICATRIZACION PERITONEO FASCIA TEJIDO CELULAR PIEL CICATRIZACION 7 A 14 DIAS 14 A 21 DIAS 5 A 7 DIAS