Departamento Medico Conmoción Cerebral en el rugby

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La pérdida de conocimiento ocurre en el 10%.!!!! Conmoción Cerebral Lesión traumática que provoca una alteración de la función cerebral. Dolor de cabeza Mareos Alteración en la memoria Problemas de equilibrio. La pérdida de conocimiento ocurre en el 10%.!!!! Usualmente se tornan evidentes en las primeras 24-48 horas después de una lesión en la cabeza. 3 3

Lesiones del tipo del latigazo cervical Conmoción Cerebral Cual es la causa? Por un golpe en la cabeza, pero puede también ocurrir con golpes en otras partes del cuerpo que producen desaceleración Lesiones del tipo del latigazo cervical 4 4

Clasificación según severidad. Conmoción cerebral: Clasificación según severidad. Grado I: es el más común y el más difícil de identificar. Confusión transitoria. No hay pérdida de conciencia. Síntomas de conmoción cerebral o anormalidades del estado de conciencia en el examen que se resuelven dentro de los 15 minutos. 5 5

Grado II: persiste más de una hora y requiere observación médica. Conmoción cerebral: Clasificación según severidad. Grado II: persiste más de una hora y requiere observación médica. Confusión transitoria. No hay pérdida de conciencia. Síntomas de conmoción cerebral o alteraciones del estado de conciencia. Alteraciones de la memoria a corto plazo 6 6

Clasificación según severidad. Conmoción cerebral: Clasificación según severidad. Grado III: es fácilmente reconocible, el jugador permanece inconsciente por algún período de tiempo. Cualquier pérdida de conciencia, breve (segundos) o prolongada (minutos). 7 7

Conmoción Cerebral Signos y Síntomas 8 8

Conmoción Cerebral Signos y Síntomas 9 9

Conmoción cerebral: Herramienta de bolsillo 10 10

La presencia de cualquiera de estos obliga al retiro inmediato y definitivo del partido. Como se dijo, una importante función del video es ayudar a la confirmación de los signos de los Criterios 1. Los signos de los Criterios 1 resaltados en rojo son típicamente observados en el video. Estos son: Convulsiones Postura tónicas Ataxia Sospecha de Pérdida de conocimiento Claramente aturdido. La pérdida de conocimiento confirmada puede ser fuertemente sospechada mediante el video. Sin embargo para confirmar definitivamente esto sería necesario un examen clínico. Algunos signos y síntomas no serán identificados en el video, pero pueden ser escuchados u observados cuando el equipo médico del equipo ingresa al campo para tratar al jugador lesionado. Éstos comprenden: Signos oculomotores Falta de orientación en Tiempo, Persona o Lugar Confusión obvia Cambio de comportamiento evidente Identificación en el campo de otro signo o síntoma de conmoción cerebral Si se identifica alguno de los Criterios 1 en la revisión de video, el jugador es retirado inmediata y definitivamente del partido. 

Conmoción Cerebral Esto puede llevar a los jugadores a: La recuperación puede ser espontánea y con resolución rápida. (minutos a días). Esto puede llevar a los jugadores a: Ignorar los síntomas de la conmoción cerebral en el momento de la lesión. Retornar al juego antes de estar totalmente recuperados 12 12

Conmoción cerebral: El equipo medico debe estar entrenado en el manejo de la conmoción incluyendo una posible lesión cervical. 13 13

Conmoción cerebral: Cuando trasladar??? Perdida de conciencia El jugador se queja de fuerte dolor en el cuello o cabeza. Nivel de consciencia se deteriora (ej. somnolencia) Confusión o irritabilidad en aumento, amnesia. Vomita repetidamente. Inusual cambio de comportamiento. Convulsiones. Visión doble, asimetría pupilar, movimientos extraoculares. Dr. Martin Perez 14 14

La mayoría no necesita Conmoción cerebral: Tomografía: cuando?? Siempre?? A veces?? La mayoría no necesita Para descartar lesiones mayores como hemorragias intracraneales. Perdida de conciencia. Amnesia postraumática. Deterioro clínico. Déficit neurológico focal. Fractura de cráneo. 15 15

Quedarse solo primeras 24 h Manejo de los síntomas No hay evidencia que alguna medicación sea efectiva en el tratamiento de los síntomas agudos de la conmoción cerebral. El tratamiento deberá estar basado en los síntomas. 3 NO Quedarse solo primeras 24 h Consumir Alcohol Manejar Vehículos 16 16

REPOSO DEL CUERPO, REPOSO DEL CEREBRO El Reposo es el principio básico del tratamiento. Descanso del cuerpo: ‘reposo físico’ Descanso del cerebro: ‘reposo cognitivo’. Este reposo completo debe durar mínimo de 24 horas. Actividades físicas tales como correr, andar en bicicleta, nadar, etc. Actividades cognitivas, tales como tareas del colegio, deberes en casa, leer, televisión, video juegos, etc. 17 17

Retorno Gradual al deporte (GRTP) Comienza después del período de descanso mínimo y si durante el reposo no hubo ningún síntoma. Garantiza que los niveles de actividad en aumento no provoquen una recurrencia de síntomas. El jugador puede progresar a una nueva etapa cada 24-48 horas siempre que la etapa actual no provoque síntomas. 18 18

Conmoción cerebral: Retorno gradual al juego GRTP Cada estadio es un mínimo de 24 h. Retorno individualizado, gradual y progresivo. Fundamental que el jugador este libre de síntomas en reposo y durante el ejercicio. Examen neurológico normal. 19 19

Conmoción cerebral: 20 20

Síndrome de Segundo Impacto Conmoción cerebral: Síndrome de Segundo Impacto Segunda conmoción antes de que los síntoma del primer episodio se hayan desaparecido Conmoción de mayor gravedad. Debe ser evaluado por especialistas y el retorno debe ser autorizado por especialista en el tema. Dr. Martin Perez 21 21

Conmoción cerebral: 6"Rs" World Rugby Reconocer Conmoción Remover Referir Reposo Recuperación Reintegración 6"Rs" World Rugby 22 22

Conmoción cerebral: Conclusiones: Difundir la importancia de la conmoción. Mejorar la seguridad deportiva (Rugby Seguro). INFORMAR AL DEPORTISTA QUE ES PARTE IMPORTANTE DE LA PREVENCION. RESPONSABILIDAD de TODOS los que participan en este deporte. 23 23

Muchas gracias por su atención!!! departamentomedico@urba.org.ar dralonsohidalgo@gmail.com Muchas gracias por su atención!!! 24 24