Lecca Velásquez, Dayana GLAUCOMA

 GENERALIDADES: Segunda causa de ceguera Prevalencia de 2-2,5% en >40 años, y hasta 12% en >75 años. Glaucoma de ángulo abierto es más común (60%) PIO principal factor etiológico 3-4 veces > en raza negra

GLAUCOMA  DEFINICION:  ES UNA NEUROPATIA OFTALMOLOGICA CUYO CUADRO CLINICO SE CARACTERIZA - Incremento de la presión intraocular - Excavación y degeneración del nervio óptico - Daño de las fibras retiniales  COMO CONSECUENCIA - Defectos del campo visual - Disminución de la visión irreversible -> ceguera

GLAUCOMA  LIQUIDO TRANSPARENTE  SE PRODUCE EN EL CUERPO CILIAR  SIRVE PARA NUTRIR Y OXIGENAR LAS ESTRUCTURAS DEL GLOBO OCULAR QUE SON AVASCULARES  SE ELIMINA A TRAVES DEL ANGULO DE LA CAMARA ANTERIOR

CRISTALINO  FORMACION DEL HUMOR ACUOSO : CORNEA PUPILA CAMARA ANT. CAMARA POST. CUERPO CILIAR IRIS GLAUCOMA

 ELIMINACION DEL HUMOR ACUOSO : CONTIENE (ABSORVE EL HUMOR ACUOSO) SE FILTRA (DE AQUÍ SE ABSORBE A LA CIRCULACION VENOSA DEL OJO) GLAUCOMA

PIO mm Hg PIO mm Hg

CaracterísticasGlaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo cerrado Porcentaje70-90% de todos los glaucomas 10% de todos los glaucomas EvoluciónCrónicoAgudo, es una emergencia SíntomatologíaUsualmente asintomático Sintomático Alteración refringente predisponente MiopíaHipermetropía Sexo predominanteMasculinoFemenino SimetríaSimétricoAsimétrico GLAUCOMA

Desarrollo defectuoso del ángulo iridocorneal de origen multifactorial, del nacimiento hasta los 3 años, afecta a 8 de cada nacidos vivos, 75% es bilateral, 65% son varones. Fotofobia Lagrimeo Blefaroespasmo Tratamiento: Quirúrgico se realiza trabeculectomía  TRIADA : GLAUCOMA CONGENITO

GLAUCOMA

 IDENTACION

GLAUCOMA  TRATAMIENTO:  B-BLOQUEANTES - Timolol: disminuya la producción de humor acuoso, tener cuidado en pacientes asmáticos o con IC, en algunos casos puede causar impotencia y depresión  ANALOGOS DE PF2 (Bimatoprost, latanoprost,travoprost ) -Alta eficacia para tratamiento de glaucoma cronico - Son fármacos de primera linea y mas potentes que los b- bloqueantes - Actúan facilmente en la salida del humor acuoso

 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA ( DORZOLAMIDA) -Disminuye la producción y secreción del humor acuoso -Se indica en el tratamiento de pacientes con glaucoma de ángulo abierto - Tratamiento de corto plazo de glaucoma neovascular, traumático y de ángulo cerrado  ALFA- AGONISTAS (BRIMONIDINA) -Disminuye la formación del humor acuoso en un 67% sin alterar el flujo de salida - Tiene un fenómeno de neuroprotección - Ayuda a las células ganglionares a evitar la muerte por apotosis  TRATAMIENTO:

 TX QUIRURGICO:  TRABECULECTOMIA: GLAUCOMA  Crea una nueva salida del humor acuoso  Glaucoma esta muy avanzado  Crea una ventana en la esclerótica para acceder al cuerpo ciliar  Queda cubierta por la membrana conjuntival  El humor acuoso se reabsorbe por la membrana conjuntival

 TX QUIRURGICO:  TRABECULOPLASTIA: GLAUCOMA  Glaucoma cronico  Pacientes que no toleran la medicación o tienen reacciones adversas  Moldear la malla trabecular mediante luz o calor laser

 TX QUIRURGICO:  IRIDOTOMIA GLAUCOMA  Glaucoma ángulo cerrado  Se elabora un orificio en el iris  Para crear una comunicación artificial con la cámara anterior y la posterior  Se debe realizar cuando la cornea este transparente

BIBLIOGRAFÍA: 1.Cirugia, Oftalmología,5ta edición, editorial UNMSM, Tomo IV 2.MANUAL CTO, Oftalmología, Editorial CTO