Vigilancia de la mortalidad materna: estructura, funcionamiento y oportunidades

Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna en el departamento de Antioquia Años Lecciones y perspectivas Gladis Adriana Vélez Álvarez Coordinadora técnica Nacer centro asociado al CLAP/SMR- OPS/OMS Universidad de Antioquia Medellín 2007

Desarrollo del proyecto: búsqueda de casos Sivigila: sistema nacional de vigilancia epidemiológica Revisión de todos los certificados de defunción de mujeres en edad fértil Confirmación de informes verbales

Desarrollo del proyecto Confirmación del caso Recolección de toda la historia clínica Realización de la autopsia verbal

Desarrollo del proyecto Análisis de cada uno de los casos utilizando la metodología de la ruta de la vida ( tres retrasos*) Se determinaron las causas básica y directa, evitabilidad Identificación de los factores determinantes por áreas y sectores y recomendaciones

Desarrollo del proyecto Visitas de retroalimentación Elaboración de los planes de mejoramiento Supervisión de los planes de mejoramiento

Resultados del Sistema

Mortalidad materna en Antioquia Distribución según causa básica de muerte. Años

Mortalidad materna en Antioquia Distribución en porcentaje según el sitio de muerte

Mortalidad materna y asistencia al control prenatal. Antioquia %

Mortalidad materna en Antioquia Distribución según área de residencia %

Mortalidad materna en Antioquia Razón de mortalidad según área de residencia

Mortalidad materna en Antioquia Análisis de retrasos en porcentaje

El cuidado deficiente detectado en un paciente refleja el cuidado general y no es exclusivo del caso El análisis de un caso no solo va a beneficiar casos similares sino a todo el sistema

¿Cómo aprender del error? Resultados Amenazas latentes sistémicas Conductas para manejo del error Conductas para manejo del error Amenazas evidentes y factores de los pacientes Error

Progresos del departamento de Antioquia en Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna Conocimiento de la magnitud, causas médicas y no médicas Las instituciones cumplen con el reporte obligatorio de la mortalidad materna Los comités institucionales y municipales hacen su análisis

Progresos del departamento de Antioquia en Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna Ha mejorado la sensibilización frente al problema y se restableció la credibilidad Fortalecimiento de las capacidades departamentales y locales en Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna Avances en el uso de la información para la toma de decisiones Mejoramiento y estandarización de los instrumentos para la recolección de datos

Lecciones aprendidas Priorizar lo local como motor del cambio Seguimiento y acompañamiento a los acuerdos y a la implementación de las acciones (programa de monitoreo y evaluación) Propiciar una cultura que permita discutir el error con el propósito de fortalecer el sistema y no de castigar al individuo

You dont have to know where you are to be there, but it is helpful to know where you are if you wish to be some place else Foege WH, Foreword. In The Global Burden of Disease. WHO,Harvard School of Public Health, Worl Bank

Gracias