Virus de la varicela zoster Virus de la varicela Zoster Varicela (primaria) Herpes zoster (reactivacion)

Se va a adquirir por inhalación del virus contenidos en gotitas de saliva o liquido vesicular. Los virus llegan a las mucosas de la vía respiratoria o conjuntiva. El paciente es contagiosa desde un día antes hasta 5 días después del exantema

La varicela es una infección principalmente infantil con incidencia en los 6 años mas del 90% ocurre antes de los 9 años. La enfermedad es endémica durante todo el año presenta su máxima frecuencia en invierno y primavera En caso de herpes zoster existe en un 50% el antecedente de la varicela zoster.

Patología Primoinfección La exudación produce una elevación progresiva del estrato corneo Vesículas de tipo eritematosas tapizadas por celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusion intracelulares eosinofilicas Replicación del virus en las mucosas Multiplicación en monocitos, cel. Endoteliales y de la dermis Va a dar brotes de tipo vesiculares así como inflamación local Diseminación a piel, mucosas y órganos internos

Manifestaciones clínicas Su periodo de incubación es de 15 dias Periodo prodrómico mínimo en los niños y agudo en adultos Adultos: astenia, fiebre y mialgias

La erupción se caracteriza por exantema maculopapular, formación de vesículas y costras Se presentan oleadas sucesivas durante los primeros 5 – 6 días por lo que en una misma área se encuentran lesiones en diferentes estadios evolutivos.

Se concentran de manera centrípeta, afectando con mayor intensidad cara, tronco, cuello y parte proximal a las extremidades. Son raras las lesiones en la región plantar y palmar Las lesiones en mucosas, tímpano o cornea son muy dolorosas También existe prurito y fiebre que se prologan en infecciones secundarias

Herpes zoster Se presenta aparentemente sin la existencia de un factor. En el 50% presenta síntomas prodromicos. El 1er síntoma local es dolor e hiperalgia en el dermatoma afectado, seguido 3 a 4 días después por la aparición de vesículas localizadas a lo largo del dermatoma

Los segmentos torácicos son los mas afectados, en tanto que el trigémino e especial la rama oftálmica acompañadose de quimosis y queratoconjuntivitis.

Cuando se ubica la lesión en el ala nasal puede cursar con queratitis o iridocititis en tanto que al ser afectada la segunda rama del trigemino se presenta lesiones en uvula, amigdalas y paladar blando.

En el herpes espinal puede ser afectadas neuronas de las astas anteriores cursando con parecías de los músculos inervados. La recuperación es lenta y puede haber parálisis del nervio facial permanente. Irritación meníngea acompañándose de pleocitosis mononuclear o hiperproteinorraquia.

Complicaciones Herpes en la región sacra 2-3 y 4 -5 puede ocasionar parálisis vesical, perdida del control del esfínter anal con parálisis flácida del detrusor. Encefalomielitis menignoencefalitis En caso de herpes oftálmico: hemiplegia controlateral tardía Sx de guillain barre

Diagnostico Aislamiento e identificación del virus es el procedimiento mas seguro el VVZ es recuperable de las vesículas cutáneas durante los 3 a 4 días iníciales de la erupción. Su identificación en cultivos celulares de fibroblastos pulmonares se consiguen en pocos días. La fijación del complemento es el método serológico mas utilizado

Tratamiento Es sintomático dirigido a disminuir las molestias locales y evitar infección por bacterias agregadas. Interferon Aciclovir el cual tiene un efecto especifico en la polimerasa del virus. Se administra 72 horas antes de iniciar el cuadro a 500mg (10mg/hg de peso en el adulto) c 8horas IV durante 7 a 10 días

Papiloma acuminado Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas, tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Generalmente crecen en el área genital húmeda,,ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas; en el pene, las verrugas suelen ser mas pequeñas que en los genitales femeninos, por la misma humedad. Labios mayores y menores, ano, recto y boca. Están generalmente asociadas con dos tipos de papiloma humano, el número 16 y número 11.

Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual.

Morfología: Lesiones vegetantes con digitaciones elongadas y/o filiforme, superficie granulosa (irregular), húmeda blanda, color de piel, rosa o grisáceas (hiperpigmentadas), pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrágico, pueden ser sésiles o pediculadas, algunas son puntiforme pero pueden llegar a crecer hasta 20 cm, da aspecto de coliflor. En estas partes la capa córnea es delgada o falta por lo que no se produce hiperqueratosis.

En le hombre afecta órganos genitales y en algunos casos el canal anal. En la mujer aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano, pudiendo también afectar vagina y cerviz. En el varón homosexual se ha relacionado la infección de este virus con la aparición de carcinoma rectal. Síntomas Las verrugas causan picazón y ardor en el área genital y el área perianal.

Tratamientos Químicos. 1.-Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica. 2.- Podofilotoxina al 0.5% 3.- Ácido Tricloracético al 80-90% Físicos. 1.- Crioterapia (nitrógeno líquido). 2.- Electro cirugía. 3.- Extirpación quirúrgica. 4.- Láser.

Con un adecuado diagnóstico y tratamiento, los condilomas son normalmente controlables. Pero las verrugas reaparecen frecuentemente después del tratamiento. Por lo tanto, es conveniente la consulta unos meses después de dicho tratamiento, especialmente en la mujer, donde las lesiones pueden pasar más fácilmente inadvertidas. En general dan buen resultado los tratamientos tópicos con podofilino, ácido tricloracético o nitrógeno líquido, pero en algunos casos se hacen necesarios los tratamientos quirúrgicos, sobre todo cuando las verrugas son muy grandes.

Prevención Entre ellas el preservativo ha demostrado ser una técnica de prevención eficiente tanto de la infección por Virus del papiloma humano como de las demás ETS. La práctica sexual monógama con una pareja sana es la manera más practica de evitar ETS.

FILIFORMES Topografía: especialmente la cara pero pueden presentarse en cualquier parte de la piel. Morfología: Son pequeñas neoformaciones cilíndricas que se proyectan sobre la piel dando la impresión de un cuerno cutáneo.

Son lesiones de superficie hiperqueratósica Forma de finas proyecciones digitiformes Su tamaño varía entre 2 y 10 mm de longitud Se ubican frecuentemente en la cara En el cuello, especialmente en la región de la barba en hombres jóvenes Pueden ser únicas o múltiples Se distribuyen en forma irregular y agrupadas Son las más fácil de tratar

Tratamiento El más simple y efectivo es la electrocoagulación. El resultado estético es bueno

Bibliografía: presentation

Verrugas planas

Definición La verruga es una pequeña excrescencia cutánea, dura y rugosa, que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro

VERRUGAS PLANAS más pequeñas y suaves que otras crecen en grupos de 20 ó 100 menos de 5 mm de diámetro forma redonda o poligonal

TRATAMIENTO En niños pequeños,apósitos de ácido salicílico (en forma de gel, yeso o solución).

Para los adultos y niños mayores generalmente con crioterapia (congelamiento).

VERRUGAS PLANTARES

éste tipo de verrugas aparece en la planta de los pies

VERRUGAS PLANTARES PROFUNDAS SUPERFICIALES O MOSAICO DOLOROSAS Y SE PUEDEN CONFUNDIR CON UNA ESPINA APARECEN EN TODA LA PLANTA DEL PIE. SE PRESENTAN EN FORMA DE PLACAS S/ DOLOR

MOLUSCO CONTAGIOSO

Definición El molusco contagioso es una infección cutánea causada por virus del grupo poxvirus que ocasionan pequeñas pápulas cutáneas hemisféricas y traslúcidas.

Etiología Los poxvirus son los virus de mayor tamaño entre los que ocasionan enfermedades en el ser humano. Son virus ADN de doble cadena y estructura compleja. Se distinguen tres clases dentro del grupo de los poxvirus: Ortopoxvirus: Incluye los virus de la viruela y de la vacuna. Parapoxvirus: Incluye los virus del orf o ectima contagioso y de los nódulos de los ordeñadores.

Grupo de poxvirus inclasificados entre los que se incluyen el virus del molusco contagioso y el de la hepatitis B. Dentro de los virus causantes de molusco contagioso se han identificado dos tipos, el VMC 1 y el VMC 2, siendo el primero de ellos el responsable de la mayoría de las infecciones.

Tratamiento