IMPLANTACION SITIOS NORMALES Y ANORMALES

IMPLANTACION NORMAL  El conjunto de células que ha formado el cigoto, pasa por la fase mórula y de blastocisto o blástula  El blastocisto se encuentra dividido en dos grupos de células; uno, más externo, y otro más interno. El grupo interno, se convertirá en el embrión, y el exterior, en la membrana que lo protegerá y nutrirá durante el embarazo

ETAPAS DE LA IMPLANTACION  Etapa de aposición En la etapa de aposición, el blastocisto encuentra su lugar de implantación, pierde la zona pelúcida y el trofoblasto situado en el polo embrionario hace contacto con la capa compacta del endometrio; esta etapa es controlada por el embrión y el microambiente del endometrio  Etapa de adhesión En esta etapa se expresan las integrinas β1, β3 y β4, las cuales son intermediarias entre el endometrio y el blastocisto facilitando la fijación del trofoblasto (trofoectodermo) con las células epiteliales del endometrio (capa compacta).

Etapa de invasión  En la etapa de invasión participan activamente citocinas, entre las que se ha identificado al factor inhibidor de la leucemia; esta molécula se expresa en forma importante cuando el endometrio está receptivo y es una de las responsables del diálogo entre el embrión y el endometrio. Como resultado de este diálogo ocurre la activación del blastocisto, que se inicia con la diferenciación del trofoblasto en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.  La destrucción del endometrio durante la penetración origina un ligero sangrado que puede malinterpretarse como una menstruación anormal.

IMPLANTACIONES ANORMALES EMBARAZOS ECTÓPICOS La implantación del blastocisto en un sitio distinto al endometrio se denomina embarazo ectópico Endometriosis Salpingitis: infección en la trompa. Defectos congénitos en trompas de Falopio Edad materna mayor de 35 años Embarazo ectópico previo Tabaquismo Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Cirugía pélvica o abdominal previas Tratamientos de reproducción asistida Cirugía de reversión de ligadura de trompas

 Embarazo ectópico tubárico o ampular : Infección o inflamación de las trompas de Falopio ( La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP),( gonorrea o clamidia))  Embarazo ectópico ístmico: Se localizan dentro de una cicatriz de cesárea previa  Embarazo ectópico ovárico: Se da por las inflamaciones pélvicas provocadas por enfermedades de transmisión sexual, el aborto, la aplicación de técnicas de reproducción asistida, uso de inductores de la ovulación, entre otros.

 Embarazo ectópico cervical: la anidación tiene lugar en el cuello uterino o cérvix.  Embarazo ectópico abdominal : El embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal, aunque es muy infrecuente.  Embarazo ectópico intramural: Se localiza en el miometrio, la capa muscular interna del útero y es el tipo más raro de todos.