Trauma de tórax Fractura esternón Dolor Crepitación a la ventilación 30-50% inadvertidas en radiografía Diagnóstico clínico trauma tórax anterior flexión forzada

Trauma de tórax Fractura esternón Tratamiento: Alto índice de sospecha de lesiones Manejo por prioridades de vida Analgésicos y/o anestésicos Reducción, fijación Mantener adecuada ventilación y perfusión

Trauma de tórax Tórax inestable Porción de la pared torácica con movimiento paradójico durante el ciclo ventilatorio, caracterizado por fractura o luxaciones múltiples en arcos costales

Tórax inestable diagnóstico clínico Trauma de tórax Tórax inestable diagnóstico clínico

Trauma de tórax Tórax inestable Tratamiento: Alto índice de sospecha de lesiones Manejo por prioridades de vida Conservar adecuada ventilación perfusión Disminuir progresión de lesión pulmonar

Trauma de tórax Tórax inestable Tratamiento: Fijación ósea con apósitos lastrados (bolsas con arena ó de soluciones) Mantener adecuada ventilación perfusión Fijación “interna” ´ Sedación, intubación endotraqueal ventilación mecánica con presión positiva Fijación quirúrgica

Trauma de tórax Contusión pulmonar Daño del parénquima pulmonar con edema y hemorragia intra-alveolar sin lesión intersticial importante secundario a traspaso de energía

Trauma de tórax Contusión pulmonar Telerradiografía de tórax: Infiltrado y/o consolidación pulmonar, nodulares e irregulares, o definidas, burdas ó confluentes. Infiltrado pulmonar difuso

Trauma de tórax Contusión pulmonar Tomografía axial computarizada Hemorragia circundante Laceración pulmonar Edema intra-alveolar progresivo Cortocircuito derecha- izquierda “shunt” Hipoxemia relativa

Neumotórax simple (abierto) Trauma de tórax Neumotórax simple (abierto)

Trauma de tórax Hemotórax Existencia de sangre en el espacio interpleural leve moderado masivo

Trauma de tórax Hemotórax Existencia de sangre en el espacio interpleural, la cual dificulta la ventilación. La sangre en cavidad pleural es irritante y puede causar pleuresía o paquipleuritis. Se debe de evacuar mediante sonda de pleurostomía y sello de agua

Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Conmoción: Datos clínicos sin daño anatómico demostrable Contusión: Datos clínicos y daño anatómico demostrable

Trauma de tórax Herida penetrante de tórax??? Herida pequeña, ausencia de datos clínicos Evitar acceso de aire a cavidad Imagenología

Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Datos clínicos: Historia clínica referida Datos de lesión torácica Arritmia Alteración hemodinámica

Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Daño anatómico: Lesion de la miofibrilla Electrocardiograma Enzimas cardiacas Ecosonograma Radionúclidos

Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Tratamiento: Prioridades de vida Adecuada ventilación Adecuada perfusión

Trauma cardiaco penetrante Clínica: Tamponade Shock hipovolémico Trauma de tórax Trauma cardiaco penetrante Clínica: Tamponade Shock hipovolémico

Bibliografía Ortopedia y Traumatología 3º Ed Silberman / Varaona, (aut.) Médica Panamericana (2010) 456 páginas Idiomas: Español ISBN: 9500619016 ISBN-13: 9789500619011

Bibliografía Principios de Anatomía y Fisiología 11ª edición        Gerard J. Tortora Bryan H. Derrickson ISBN: 978-84-9835-025-5, © 2007, 1280 páginas.