ABORTO

SE DEFINE POR: Duración del embarazo y el peso del feto – <20 sem de embarazo – <500g

Abortos mas tardíos AB espontaneo: amenaza de AB, AB inevitable, incompleto o completo, retenido AB septico: cualquiera de los anteriores que además se complican por una infección AB recurrente: AB espontáneos repetidos AB inducido: interrupción quirúrgica o medica de un feto vivo que no ha alcanzado la viabilidad

PATOGENIA 80% en las primeras 12 semanas 1er trimestre: mueren antes de su expulsión + hemorragia de la decidua basal Tardíos: suele morir antes de su expulsion

FACTORES FETALES 50% anembrionico: sin elementos embrionarios 50% embrionarios: malformación congénita del cigoto, embrión, feto o placenta – 25%: anomalías cromosómicas – aneuploides – 25%: complemento cromosómico normal - euploides

AB ANEUPLOIDE Conforme avanza la edad gestacional 33% en el segundo trimestre 5% mortinatos en el tercer trimestre 95% de las AC : errores maternos 5% de las AC: errores paternos

FRECUENCIA 1er Trimestre: Trisomía autosómica – Excepción del cromosoma 1 – Mas frec: 13, 16, 18, 21, 22 Monosomía X: Sx de Turner Triplodia: degeneración placentaria hidrópica o molar. – El feto en una mola hidatifome parcial casi siempre se aborta de inmediato – La edad no afecta

Tetraploidias: se abortan en las primeras etapas de la gestación Anomalias cromosomicas estructurales: rara vez provocan abortos

AB EUPLOIDE Etapas mas avanzadas que los aneuploides Punto maximo 13 sem Si tiene relacion con la edad (>35ª)

FACTORES MATERNOS Enfermedades Alteraciones ambientales Anomalías congénitas Edad materna Infecciones Enfermedades Farmacos Cancer Diabetes mellitus Enf tiroideas Cirugias Alimentacion Factores sociales y conductuales

Factores ocupacionales y ambientales Factores inmunitarios Trombofilias hereditarias Defectos uterinos

FACTORES PATERNOS Anomalias cromosomicas de los espermatozoides Edad paterna

Clasificación Clínica del AB Amenaza de AB – Secrecion vaginal hematica – Hemorragia vaginal a traves del orificio cervical cerrado durante las 1ras 20 s – Distinguie de la hemorragia por implantacion – La hemorragia precede a los colicos horas o dias – Colicos ritmicos en la linea media – Lumbalgia persistente con dolor pelvico – Dolor sordo suprapubico en la linea media

Toda mujer con embarazo del primer trimestre, hemorragia vaginal y dolor debe ser valorada