ENDODONCIA DRA. VERENA MORALES CARREON TEMA: APEXIFICACION INTEGRANTES: JOSE LUIS PONCE MEZA ADAN RAMIREZ RAMIREZ GRECIA QUEZADA ROBLES MARGARITA FELIX CARDENAS

Introducción La apexificación es el tratamiento de dientes con rizogenesis incompleta donde hubo pérdida de la vitalidad pulpar pudiendo presentar o no lesión periapical crónica. En este caso se indica la técnica de necropulpectomia.

¿Cómo diagnosticar? Se puede realizar mediante: Pruebas térmicas. Hallazgos radiográficos.

Tratamiento Después de la limpieza cuidadosa del conducto y las paredes ayudado con hipoclorito de sodio al 1% para disolver el tejido necrótico de las irregularidades. Se usa un curativo de demora en el conducto con hidróxido de calcio, inmediatamente después de la limpieza.

Se llevara al conducto en forma de pasta con léntulo o jeringa especial presionando hacia apical para lograr contacto con tejidos vivos. Se proporcionan las condiciones que induzcan al cierre apical con tejido mineralizado que permita un tratamiento endodontico definitivo. Los tratamiento son siempre muy largos y hay un alto grado de posibilidad de fracaso.

Hidróxido de calcio El Ca(OH)2 es el resultado de la calcinación del carbonato de calcio hasta transformarse en hidróxido de calcio, que a su vez con la hidratación forma hidróxido de calcio, que es presentado como un polvo blanco con PH elevado de 12.6 aproximadamente.

Algunos autores señalan su PH como factor determinante del potencial dentino y osteogenico, otros señalan que el propio hidróxido seria el elemento responsable.

Tiene acción bactericida y mineralizadora. La acción antibacteriana se da por la inactivación de las enzimas bacterianas, por la activación enzimática tisular sobre la fosfatasa alcalina. Se puede pensar que el efecto de lixidiación, el hidróxido de calcio neutraliza el residuo necrótico que no se pudo remover y no podrá ser usado por la bacteria para su proliferación.

Otros autores argumentan que la formación de tejido duro apical puede ocurrir espontáneamente tras la aplicación de otros materiales o medicamentos, pero en realidad la formación de la barrera y la curación periapical se presenta habitualmente cuando se usa hidróxido de calcio y por ahora debe ser el tratamiento de elección.

TECNICAS DE APEXIFICACIÓN Inmediata: es aquella que vamos a realizar en casos de pacientes difíciles de mantener bajo control (pacientes con síndrome de Down, discapacitados etc.) y consiste en realizar la preparación biomecánica seguida de un curativo intraconducto Ca(OH)2 por un periodo mínimo de 8 días para realizar su obturación definitiva.

Mediata: es la técnica realizada a base de recambios de hidróxido de calcio hasta lograr y comprobar clínica y radiográficamente la barrera apical, es la mas recomendada. El sellado coronal tiene que tener un sellado hermético Walton recomienda sellar con resina dientes anteriores o amalgama en dientes posteriores

Cveck considera realizar un control radiográfico cada tres a seis meses Clínicamente el conducto deberá presentar un tope adecuado para obtener y ajustar las maniobras de instrumentación

Cuando existe un remanente pulpar vital, la dentina podrá formarse a partir de los odontoblastos existentes depositándose el nuevo cemento sobre ella, debido a la acción modeladora de la vaina de Hertwig, esta situación conduce al desarrollo normal del ápice.

Bibliografías http://www.odontoespacio.com/noticias_detalles.php ?cod=475 Libro Endodoncia. Autores: Ma. Eugenia Vázquez Sánchez, Jaime Dario Mondragón Espinoza. Universidad de Guadalajara Centros Universitarios de Ciencias de la Salud.

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