Infecciones de la vía respiratoria alta. Dr. Gómez Gallegos MT/ Dr. García Velazco MT José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal D.F. Junio 2010
Introducción Infecciones frecuentes en pediatría Mayor incidencia en niños <2 años, que acuden a guarderías. Otitis media, riesgo 2-3 veces mayor en niños que van a guarderías OMA: Mayor prescripción de medicamentos en <3 años
Epidemiología Contacto cercano Otoño, invierno, y primavera. Faringitis streptococcica en invierno y primavera, edad pre escolar y escolar. Otitis media aguda: causa de consulta más frecuente en pediatría en Latinoamérica.
Etiología Agentes etiológicos más frecuentes: VSR, parainfluenza, influenza, adenoviruses, rhinoviruses, coronaviruses, parvovirus B19, Streptococcus pneumoniae Colonización orofaringea por Streptococo A
Infecciones por anaerobios Sinusitis crónica, otitis media crónica, infección periamigdalina, abscesos parafaringeos y retrofaringeos, infección periodontal. Angina de Vincent: Gingivitis necrotizante ulcerativa aguda Angina de ludwing Síndrome de Lemierre: sepsis post-anginal Fusobacterium necrophorum
Infecciones respiratorias altas Resfrío común Etiología Rhinovirus Coronavirus Epidemiología Estacional??? Diagnóstico Clínico Tratamiento Sintomático Otitis Media Aguda Segunda en frecuencia Primera en consulta Derrame o secreción ótica
Infecciones respiratorias altas Faringitis aguda: Odinofagia y «dolor de garganta» 1/3 motivo de consulta Etiología frecuente: viral Streptococo ß hemolítico del grupo A. Patogénesis: Colonización faríngea, Proteína M: Virulencia Fiebre escarlatina: Exotoxinas eritrogénicas Inmunidad específica a cada toxina: A, B, C.
Cuadro clínico «Dolor de garganta» Sin tos Fiebre Tos Eritema faríngeo Amígdalas hipertróficas Adenomegalia cervical Exudado faríngeo Rinorrea Diarrea Coriza Conjuntivitis
Diagnóstico y Exámenes complementarios En el 90% no son necesarios Agente etiológico Complementar con estudios de imagen Infecciones de diagnóstico clínico