Dra. Karla Saldivar Gutiérrez R2GO Decidua Dra. Karla Saldivar Gutiérrez R2GO

Decidua Placentación hemocorionica “Endometrio especializado” Decidualización: transformación del endometrio secretor a decidua Estrogenos y progesterona Factores del blastocisto Semialoingerto Gran invasión del trofoblasto a la decidua para entrar en contacto con la sangre materna

Estructura Decidual Decidua Vera Decidua Basal: Decidua Capsular: Debajo de la implantación del Blastocisto. Decidua Capsular: Envuelve al Blastocisto en crecimento. Decidua Parietal: Cubre el resto de la pared uterina Decidua Vera Decidua capsular: al principio separa al blastocisto del resto de la cavidad uterina. Es más prominente durante la segundo mes. Internamente junto con la membrana corial. Decidua Vera: Semana 14-16sem

Estructura Decidual Decidua parietal y basal se divien en 3 capas Zona compacta Zona esponjosa Zona basal Zona funcional Zona basal permanece después del nacimiento y crece nuevo endometrio

Reacción Decidual Mediados de la Fase Lutea Celulas del estroma endometrial  Celulas poligonales decicuales Nucelo Redondo y vesicular Citoplasma Claro (Basofilico) Madura: Rodeada por matriz pericelular Interacción con el citotrofoblasto por medio de moleculas de adhesion Protección vs proteasas del citotrofoblasto Se completa solo con la implantación del blastocisto

Irrigación Decidual Arterias espirales (Musculo Liso-Cel Endoteliales) Invadidas por el citotrofoblasto Destrucción de la pared vascular NO responden a agentes vasoactivos These spiral arterioles and arteries are invaded by cytotrophoblasts. During this process, the walls of vessels in the basalis are destroyed. Only a shell without smooth muscle or endothelial cells remains. By contrast, the fetal chorionic vessels, which transport blood between the placenta and the fetus, contain smooth muscle and thus do respond to vasoactive agents.

Histología Decidual Varios tipos celulares que cambian durante la getsación. Zona compacta: Celulas largas, compactas, poligonales con nucleo redondo, forma estrellada. Abuendantes linfocitos  NK presentes desde las etapas temprnas del embarazo 95% secretan citicinas 50% factores angiogenicos stellate, with long protoplasmic processes that anastomose with those of adjacent cells. This is particularly so when the decidua is edematous. About 90 percent are highly cytolytic and 10 percent show less cytolytic ability but increased secretion of cytokines the giant cells commonly penetrate the upper myometrium. Their number and invasiveness may be so extensive as to resemble choriocarcinoma If the decidua is defective, as in placenta accreta, the Nitabuch layer is usually absent

Histología Decidual Zona esponjosa: Glandulas grandes, distendidas con hiperplasia separadas por estroma minimo. Principio: Epitelio cilindrico con gran actividad secretora Durante: Epitelio cuboidal que se exiente hacia lumen glandular y desparecen gradualmente Muchas arterias y venas dilatadas

Histología Decidual Invadida por celulas trofoblasticas itersticiales y celulas trofoblasticas gigantes Capa de Nitabuch es una zona de degeneración fibrinoide donde se encuentran los trofoblastos invasores con la decidua. Estria de Rohr: Deposito de fibrina en los espacios intervellosos

Prolactina Decidual Presente en el liquido amniotico 10,000ng/ml (20-24SDG) Transporte de solutos y regulación hidrica Estimula las celulas T Angiogenesis en la Implatación Inhibe la expesión de algunos genes Se produce por el mismo gen que genera la prolactina de la Pituitaria anterior. Receptores en celulas inmunologícas derivadas de la medula espinal

Prolactina Decidual Acción mediada por 2 receptores unicos Localizados en Decidua, citotrofobalsto, sincitotrofoblasto y epitlio amniotico. Dopamina y tirotropina no regulan la secfeción de Prolactina Decidual Sinergismo con Progestinas Expersión de receptores de Progetserona Determina proceso de Decidualización. Acido Araquidonico, citoquinas y factores de crecimiento (IL-1,IL-2, EGF) diminuye la secreción de prolactina decidual.