Dra. DIANA GÓMEZ diana@intercasares.com.ar ” Consumo de marihuana durante el embarazo, parto y lactancia en adolescentes. Dra. DIANA GÓMEZ diana@intercasares.com.ar

Consumo de Marihuana Modificación en la reproducción preconcepcional Modificaciones en la fertilización-implantación Ruoti Cosp et al. (2009) Manrique López 2(007) Weissgerber, (2006) y Myren et al, (2007)

THC cruza la placenta Período embrionario Período fetal

Consumo de marihuana en el parto Alto riesgo obstétrico Ruosti Cosp et al. (2009)) Clínica del recién nacido García del Río et al. (2002); Martínez Benavides (2008); Ebner et al (2007); Ruoti Cosp, (2009); SEDRONAR; García del Río (2002); Moraes et al. (2010) y Alfonso Delgado Rubio (2002

Consumo de Marihuana Período Neonatal 6 meses y los 3 años 4 años . 4 años Edad escolar . Ottawa Prenatal Prospective Study

Adolescencia Ottawa Prenatal Prospective Study

Consumo de marihuana en la lactancia Factores de la glándula mamaria y de la leche Factores de las drogas Factores del infante

Se acumula en leche materno LM/P Menor producción de leche Aumenta ACTH y cortisol: oxitocina

Los cannabinoides se excretan en la leche materna (aumenta morbilidad) García, A. y Mur, (1991). SEDRONAR. Briggs, GG y col. (2005) .Pérez-Reyes y Wall. (1982) Briggs; Freeman y Yaffe, 2005; Manrique López et al 2007

Lactancia: Retraso en el desarrollo Bajo peso Alteración en el eje adeno-hipófisis-gónadal Déficit en el aprendizaje Retraso de reflejos visuales. Manrique López et al. (2007)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Diagnósticos Saliva: índice S/P Aliento Sudor Lágrima Sangre: materna, cordón y RN García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Orina: materna y RN Indica consumo días previos: Marihuana: 2-5 días Inmunoensayo Radioinmunoanálisis: sensibilidad 52% Estudios solo de orina: escaparían del diagnostico 47% Adulteración. García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Meconio Detecta: desde 18 semanas gestación RN: 3 primeros días post parto Radioinmunoanálisis: 88% sensibilidad Cromatografía de gases Marihuana: 50ng/g García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Pelo y Uña: materna y RN Alta sensibilidad y especificidad / alto costo Ultimo trimestre RN: 1cm/mes O'Donnell et al. (2009)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Leche materna: Las liposolubles pasan +: marihuana. Indice: LM/P García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Resultados de entrevistas a profesionales y adolescentes embarazadas que consumen drogas

Consulta Miedo y desconfianza Miedo y desconfianza Denuncia desde los profesionales Miedo y desconfianza Enfrenta a sus propios desconocimiento. Criminalizar el proceso terapéutico

Consulta Pobreza de malestares en los relatos Minimizan los síntomas No registro de su cuerpo Poca sintomatología. Obstaculizan los proceso de comunicación y diálogo No conciencia de enfermedad Disociación mente/cuerpo

Conclusiones Ausencia de diagnósticos: barreras: geográficas, culturales (conocimiento, instrumentales, prácticas y procesos científicos), de organización, comunicacional y vinculares. Resistencia de los profesionales a las nuevas representaciones de las adolescente embarazadas

Oportunidades perdidas Lactancia Han amamantado poco tiempo Continuaron con el consumo. No hubo una indicación específica del profesional No se realizaron estudios de determinación de drogas en leche materna. Oportunidades perdidas

Abstención del consumo durante Recomendaciones Abstención del consumo durante Pre-Concepción Embarazo Parto Lactancia.

Investigación específica Recomendaciones Investigación específica Políticas salud

Consumo de marihuana durante el embarazo, parto y lactancia en adolescentes. Gracias. Dra. DIANA GÓMEZ diana@intercasares.com.ar