POSIBLES CAUSAS DEL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO Hormonal: aumento de los estrógenos Metabólico: alcalosis secundaria a hiperventilación,

Presentación del tema: "POSIBLES CAUSAS DEL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO Hormonal: aumento de los estrógenos Metabólico: alcalosis secundaria a hiperventilación,"— Transcripción de la presentación:

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2 POSIBLES CAUSAS DEL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO Hormonal: aumento de los estrógenos Metabólico: alcalosis secundaria a hiperventilación, incremento en la retención de agua y sodio Psicológico: estrés y ansiedad, disminución del cumplimiento del tratamiento. Farmacocinética: disminución de los niveles sericos de los medicamentos. Fisiológico: deprivación del sueño.

3 CONSULTA PRECONCEPCIONAL Pacientes sin convulsiones de 2 a 5 años tratar de retirar el medicamento Intentar disminuir la poli-farmacoterapia a monoterapia Usar las dosis mas bajas de medicamento suficientes, dosis fraccionadas Establecer niveles útiles de medicamento ? Disminución de la efectividad de A.O. Educación preconcepcional sobre riesgo de cambio en la frecuencia de las convulsiones, complicaciones obstétricas y malformaciones fetales Suplemento de ácido fólico 4 mg /día

4 CONTROL PRENATAL Clasificación del riesgo Educación Suplemento con ácido fólico 4 mg/día Solicitar eco transvaginal en 10-12 semanas, 19-20 semanas. Ecocardiograma fetal semana 26-28 Considerar alfa-fetoproteina o amniocentesis. Suplemento con vitamina K ? Valoración por neurología cada trimestre

5 TRABAJO DE PARTO Informar a todo el equipo. Vía vaginal Considerar la profilaxis intravenosa con hidantoina Control de trabajo de parto estándar Prevenir complicaciones post-parto Tomar muestra del cordón para pruebas de coagulación y aplicación de vitamina K al RN

6 POSTPARTO No usar meperidina Ajustar las dosis de anticonvulsivantes Educar sobre la lactancia Educación sobre métodos anticonceptivos Puericultura ( énfasis en el riesgo de convulsión y daño al recién nacido) Vigilancia signos de abstinencia y de sangrado neonatal

7 MANEJO DE LA CONVULSION Descartar preeclampsia Similar a una paciente no embarazada

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