MINISTERIO DE SALUD REGIÓN PARACENTRAL DE SALUD Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque. Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 Dr. Joaquín Molina Cornejo Noviembre 2018 1 1 1 1

Dr. Mauricio Antonio Abarca Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 División Médico Quirúrgica, Epidemiología e IAAS Dr. Mauricio Antonio Abarca Lcda. Ana Mavel Guillén Lcda. Adaly Pérez Noviembre 2018 2 2

CUADRO RESUMEN DE OFERTA DE SERVICIOS CONSULTA AMBULATORIA HOSPITALIZACION SERVICIOS DE APOYO Consulta General Medicina Interna Fisioterapia Trabajo Social Farmacia (24 horas) Consulta Especializada: Cirugía General Clínica de Atención Integral Pediatría General Laboratorio Clínico (24 horas) Neonatología Radiología e imágenes Rayos X, Mamografía, Ultrasonografía general, Dopplers Ultrasonografía gineco-obstetra Gineco-Obstetricia Anestesiología Inhaloterapia Bienestar Magisterial *Prevención Ca cérvix Colposcopias Crioterapias Citologías de seguimiento Subespecialidad: Endocrinología Neonatología, Urología Otorrinolaringología, Maxilo Facial, Ortopedia Cirugía Pediátrica. Nutrición, Sicología Emergencia 24 horas *Pruebas funcionales Electrocardiograma Espirometría Monitoreo Fetal 3 3 3 3

10 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA JULIO A SEPTIEMBRE 2018 Consultas Hipertensión esencial (primaria) 1,668 Diabetes Mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 1,088 Pesquisa prenatal, sin otra especificación 803 Displasia Cervical leve 492 Calculo de la vesícula biliar sin colecistitis 253 Asma predominantemente alérgica 252 Hipotiroidismo no especificado 246 Gonartrosis, no especificada 239 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 228 Obesidad no especificada 224 Demás causas 10,490 Total (2017:14,982) 15,983* *Solo consulta curativa. Fuente: SIMMOW, causas especificas 4 4 4 4

Consulta Externa Julio a Septiembre 2017-2018 General: incremento de 1.9% (55) Básicas: incremento de 16% (1,169) Sub-Especialidades: disminución de 3% (103)

TENDENCIA DE CONSULTA EXTERNA POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque Incremento de 8% (3,862) Consultas en relación a E-S 2017

10 Primeras Causas de Egresos. Julio a Septiembre 2018 Causa Egresos Parto único espontánea, presentación de vértice 420 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 80 Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa 72 Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 71 Apendicitis aguda, no especificada 68 Neumonía bacteriana no especificada 67 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 64 Neumonía no especificada Falso trabajo de parto antes a las 37 y más semanas completas de gestación 56 Ictericia neonatal, no especificada 50 Demás causas 1,618 Total (2017: 2,505) 2,630 SIMMOW lista de morbilidad por causas especificas por sexo 7 7 7 7 7

Egresos Hospitalarios Julio a Septiembre 2017-2018

Incremento de 9% (656) con relación a Enero a Septiembre-17 TENDENCIA DE EGRESOS POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque Incremento de 9% (656) con relación a Enero a Septiembre-17

10 Primeras Causas de Mortalidad Hospitalaria Julio a Septiembre 2018 Número de muertes Neumonía no especificada 5 Insuficiencia hepática, no especificada 4 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso del alcohol, síndrome de dependencia 3 Insuficiencia respiratoria, no especificada Envenenamiento por herbicidas y fungicidas 2 Edema pulmonar 1 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso del alcohol, intoxicación aguda Hemorragia gastrointestinal, no especificada Septicemia, no especificada Demás causas 11 Total (2017: 30) 36 Fuente: SIMMOW 10 10 10 10

Muertes Intrahospitalarias Julio a Septiembre 2017-2018

Indice de IAAS E-S/17: 0.35 Indice de IAAS E-S/18: 0.29

Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 Emergencia 16/01/19 Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 Emergencia Dr. Marco Antonio Granillo Lcda. Aracely Montoya Noviembre 2018 13 13 13 13 13

10 Primeras Causas de Consulta de Emergencia. Julio a Septiembre 2018 Consultas Contracciones primarias inadecuadas 432 Pesquisa prenatal, sin otra especificación 330 Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infecciosos 240 Cólico renal, no especificado 173 Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 165 Traumatismo intracraneal no especificado 131 Apendicitis Aguda, no especificada 109 Traumatismos múltiples, no especificados 104 Neumonía no especificada 101 Amenaza de aborto 91 Demás causas 3,893 Total (2017: 5,215) 5,769 14 14 14 14

Consulta de Emergencia Julio a Septiembre 2017-2018 Incremento de 11% (556)

TENDENCIA DE EMERGENCIAS POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque

Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 Centro Obstétrico Dra. Carmen Elena Zaldaña Lcda. Ana Lilian Girón Noviembre 2018 17 17 17 17

Partos Julio a Septiembre 2017-2018

TENDENCIA DE PARTOS POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque

TENDENCIA DE CESAREAS POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque

Evaluación POA Julio a Septiembre 2018 Centro Quirúrgico Dr. Oscar René Olano Lcda. Rosa Emilia de Castillo Noviembre 2018 21 21 21

10 Primeras Causas de Cirugía Mayor Julio a Septiembre 2018 Cantidad Cesárea baja transversa por diversas causas 221 Apendicectomía 68 Colecistectomía Abierta 56 Otra salpingectomía parcial 43 Reparación unilateral de hernia inguinal 26 Histerectomía Abdominal 22 Dilatación o legrado después de parto o aborto 21 Extracción de dispositivo de fijación interna 9 Reducción abierta de fracturas Otra extirpación local o destrucción de lesión de tejidos subcutáneo 7 Demás causas 100 Total (2017: 476) 582 Fuente: SIMMOW Intervención 1 y 2 22 22 22 22

Cirugía Mayor. Julio a Septiembre 2017-2018 Fuente: SIMMOW Intervención 1 y 2 SPME 2018

TENDENCIA DE CIRUGIAS POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque

TENDENCIA DE CIRUGIA ELECTIVA AMBULATORIA POR AÑO Hospital Nacional “Nuestra Señora de Fátima” Cojutepeque

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Porcentaje de Ocupación Julio a Septiembre 2017-2018 Estándar: 85%

Promedio días estancias. Julio a Septiembre 2017-2018 PDE 2017: 3.7 PDE 2018: 3.3 6-8 d 2-4 d 2-4 d 28

Indice de Rotación. Julio a Septiembre 2017-2018 GC 2017: 9 GC 2018: 10 3-4 4-7 13-26 7-13 7-13 3-4 Estándar 29

Intervalo de Sustitución. Julio a Septiembre 2017-2018 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 IS 2017: -0.08 IS 2018: -0.15 30

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PRESUPUESTO ENERO A SEPTIEMBRE 2018 Rubro P de E a D EJECUTADO % de Ejecución Remuneraciones 4,547,690.00 3,218,200.21 51.16% Medicamentos 378,894.38 363,457.38 5.78% Insumos Médicos 265,919.67 316,589.19 5.03% Combustible 53,703.21 35,750.15 0.57% Alimentos 114,082.90 72,047.32 1.15% Servicios básicos 149,309.04 108,926.12 1.73% Adq. Equipo médico 0.00 800.00 0.01% Adq. de equipo No médico 13,716.89 0.22% Mantto General 50,015.80 37,257.79 0.59% Otros 731,066.00 567,996.18 9.03% Total 6,290,681.00 4,734,741.23 75.27% 32

Incremento constante en el índice de cesáreas. Conclusiones Atención ambulatoria se mantiene a predominio de enfermedades crónicas no transmisibles. Incremento constante en el índice de cesáreas. Saturación de los servicios de hospitalización por incremento en ingresos en servicios de medicina, cirugía y Bienestar Magisterial. Alta demanda de los servicios de apoyo. Ejecución presupuestaria eficiente, priorizando cobertura de necesidades. 33 33 33 33 33

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