Manejo del Estrabismo en el Niño V CONGRESO CIENTIFICO INTERNACIONAL LVIII ANIVERSARIO DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE MARACAIBO 21 AL 23 DE JULIO DE 2008 Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad
Manejo del Estrabismo en el Niño Pseudoestrabismo Estrabismo
Manejo del Estrabismo en el Niño Mitos del estrabismo en el niño Debe operarse cuando este “más” grande “Ve doble” Es muy pequeño para dejarse examinar Nunca se corrige
Manejo del Estrabismo en el Niño Precauciones con estrabismos en niños No siempre es evidente Puede reflejar una enfermedad más grave Puede conducir a ambliopía irreversible A mayor “deprivación” peor resultado
Manejo del Estrabismo en el Niño Ambliopìa Verificar agudeza visual Esquema oclusivo Atropina Refractivo Lentes vision sencilla Bifocales Prismas Protecciòn Eliminar factores asociados Tumores Cataratas Ptosis palpebrales otras Quirúrgico Toxina botulínica Cirugía convencional Manejo del estrabismo en el niño
Manejo del Estrabismo en el Niño Agudeza visual Niños pequeños Nistagmo optokinétco Verificar patrón de fijación Mayores 3 años Optotipos
Manejo del Estrabismo en el Niño Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo
Manejo del Estrabismo en el Niño Manejo de ptosis palpebrales Manejo de cataratas Manejo de tumores Eliminación de obstáculos
Manejo del Estrabismo en el Niño Eliminacion de obstáculos Eliminación de obstáculos
Manejo del Estrabismo en el Niño Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo
Manejo del Estrabismo en el Niño Ambliopía Presente en el 3 % de la población Reversible hasta los 8 años Penalización con oclusión o atropina Al mejorar puede disminuir o desaparecer la desviación
Manejo del Estrabismo en el Niño
Manejo del Estrabismo en el Niño Paso 1 Eliminar obstáculos a la visión Paso 2 Corregir ambliopia Corregir el estrabismo
Manejo del Estrabismo en el Niño Refracción Siempre dilatar (cicloplegia) Indicar máxima formula hipermetrópica Uso permanente de los lentes cuando estén indicados Corregir Hipermetropias > 2.50 Miopías > 1.0 Astigmatismos > 1.0
Manejo del Estrabismo en el Niño
Manejo del Estrabismo en el Niño Endodesviaciones Intermitentes Permanentes Exodesviaciones Hiperdesviaciones Hipo o hipertropias Otras Incomitantes
Manejo del Estrabismo en el Niño Operar entre 6 meses y 2 años Siempre quirúrgica Congénita Corregir con lentes Lentes o Lentes + cx Acomodativa Endodesviaciones Uso de bifocales Lentes o Lentes + cx CA/A elevada variable Eliminar la causa Deprivativa
Manejo del Estrabismo en el Niño Operar entre 6 meses y 2 años Congénita Corregir con lentes Acomodativa Endodesviaciones Uso de bifocales CA/A elevada Eliminar la causa Deprivativa
Manejo del Estrabismo en el Niño Observación Lentes sos cirugía Evolución variable hacia la descompensación Intermitentes Lentes sos cirugía Constantes Evolucionan desde intermitente Exodesviaciones Deprivativas variable Eliminar la causa
Manejo del Estrabismo en el Niño Operar entre 6 meses y 2 años Intermitentes Exodesviaciones Constantes Corregir con lentes Deprivativas Eliminar la causa
Manejo del Estrabismo en el Niño Prismas o quirúrgica No evidente solo tortícolis compensadora Parálisis IV NC Observación o quirúrgica Desviación Vertical disociada Asociada a otros estrabismos Hiperdesviaciones Otras Observación o quirúrgica Posiciones extremas de mirada
Manejo del Estrabismo en el Niño No evidente solo tortícolis compensadora Parálisis IV NC Hiperdesviaciones Desviación Vertical disociada Asociada a otros estrabismos Otras Posiciones extremas de mirada
Manejo del Estrabismo en el Niño Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética
Manejo del Estrabismo en el Niño Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética
Manejo del Estrabismo en el Niño Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética
Manejo del Estrabismo en el Niño Conclusiones Una desviación puede ser consecuencia de un problema mayor El pacientes nunca es muy pequeño para ser evaluado Endodesviaciones que aparecen antes de los 6 meses deben ser corregidas antes de los 2 años La corrección intenta recuperar la funcionalidad (mejorar AV, fusión, estereopsis) y estética
Manejo del Estrabismo en el Niño
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