PROPUESTA EGO INTEGRAL Y CHILE CRECE CONTIGO Judith Salinas C. Depto. Promoción de Salud y Participación Ciudadana Reunión Nacional EGO Escuelas, Santiago 18 y 19 de mayo 2009

PUNTOS A MODO DE INTRODUCCION EGO INTEGRAL Acciones especiales en 3 Regiones Promoción de Salud Escolar EEPS SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO EL DESAFIO DE LA ARTICULACIÓN

Las Malas Noticias .... 3

Todavía no hay definicion sobre los recursos Promos … 4

Y las Buenas …. 5

Actualmente contamos con una amplia red social que promueve la salud y calidad de vida: alrededor de 2.500 escuelas y liceos y 1.500 jardines infantiles promotores de la salud; 2.000 organizaciones sociales, 100 empresas PS, 15 universidades, 200 Vida Chile, Equipos capacitados y comprometidos … etc etc ( evaluación gestión Promos 2008, buenas practicas escolares y territoriales) Este capital social han permitido instalar nuevos programas y proyectos que dan continuidad y fortalecen el trabajo por los Objetivos Sanitarios: Ego, Tabaco, Salud Oral y campañas sanitarias entre otros Las Seremis incorporan acciones de promoción en su programación de salud pública, con financiamientos anuales A nivel local se movilizan recursos de otros programas sociales Los sectores privados, académicos y ONGs sostienen diversos proyectos de investigación acción y formación Surgen iniciativas legales e impulso a políticas públicas saludables 6

Promoción de Salud Función Esencial de Salud Pública Estrategia que crea capacidades para el control de los condicionantes de la salud: - incorpora el enfoque Determinantes Sociales Salud - fortalece estrategias poblacionales que promueven cambios en las conductas de riesgo y la participación social, - impulsa la articulación con APS y Acción Sanitaria Salud Salud Salud 7

PUNTOS A MODO DE INTRODUCCION EGO INTEGRAL Acciones especiales en 3 Regiones SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO EL DESAFIO DE LA ARTICULACIÓN

EGO INTEGRAL, proyecto colaborativo entre ambos Dptos EGO INTEGRAL, proyecto colaborativo entre ambos Dptos. para el desarrollo de acciones especiales en 3 Regiones: Valparaíso, Metropolitana y Maule Evaluación nutricional de niños y niñas de primer año básico, representantes del 10 % de las escuelas Ego 2009 Dpto AyN Evaluación cualitativa del entorno comunal de EGO Escuelas Dpto PyP Capacitación en Actividad Física y Nutrición para profesores del 10 % de las Escuelas Ego 2009 Dpto AyN Diálogos Comunitarios para la promoción de alimentación saludable y actividad física en niños y niñas de las comunas seleccionadas Dpto PyP Taller de Abogacía para fortalecer la implementación de las estrategias EGO y entrega de una Guia de Evaluación. Dpto PyP

EGO INTEGRAL Evaluación nutricional de niños y niñas de primer año básico Estudio cuantitativo destinado a conocer prevalencia obesidad en 1er básico y evaluación de las acciones escuela, a 3 años de Ego 25 comunas, 131 escuelas, 1800 niños aprox, junio-octubre 2009. META H institucional 09 Evaluación externa a licitar Evaluación del entorno comunal de las EGO Escuelas Estudio cualitativo destinado identificar factores vinculados a la implementación y efectividad de la estrategia Ego escuelas Entrevistas y grupos focales con actores locales 10 comunas, 76 escuelas. Consultoria externa adjudicada, ejecución entre mayo-agosto 2009

EGO INTEGRAL Capacitación en Actividad Física y Nutrición para profesores del 10 % de las Escuelas Ego 2009 Capacitación a un profesor de cda escuela en agosto (2 y medio dias ), se entregran 1 buzo y CD con material de apoyo tecnico 27 comunas, 150 escuelas. Meta Segpres Diálogos Comunitarios para la promoción de alimentación saludable y actividad física en niños y niñas Actividad participativa local de medio día duración, destinada a problematizar en la comuna la situación de obesidad y sedentarismo de los niños y niñas y generar movilización de recursos locales para mejorar la calidad de la alimentación e incrementar la actividad física de los niños y niñas de la comuna. 27 comunas Taller de capacitación en Abogacía para reforzar el trabajo en abogacía regional o local, por la estrategia EGO 8 hrs con 30 participantes max. por taller, a realizar en julio según disponibilidad regional Un taller por región

EGO Escuelas con Estrategia EEPS en 15 regiones Promoción de la salud escolar integral con perspectiva territorial y trabajando por el logro de resultados y efectividad de las intervenciones de corto plazo: - de carácter psicosocial: nivel conocimientos, actitudes hacia la alimentacion y actividad fisica, grado de satisfaccion, etc.. mediano plazo: conductuales ej. aumento de la actividad fisica, cambio en los hábitos alimentarios, entorno fisico y social saludable, participación de la comunidad educativa institucionalización de practicas saludables y curriculum: kiosko, infraestrucura, PEI , red social comunal activa , PADEM, Ordenanzas .. Largo plazo impacto en la reducción de obesidad y ECNT GUIA CON ORIENTACIONES PARA LA EVALUACIÓN LOCAL

PUNTOS A MODO DE INTRODUCCION EGO INTEGRAL Acciones especiales en 3 Regiones SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO EL DESAFIO DE LA ARTICULACIÓN

Esquema del Sistema de Protección Social Chile Solidario Niños y niñas del 40% más vulnerable Ciudadanía en general Chile Crece Contigo Protección al Trabajo Niños y niñas atendidos por el sector público de salud PADBP El Sistema está destinado a niños y niñas desde la gestación hasta que cumplen cuatro años de vida y su finalidad principal es generar y articular variados y diversos mecanismos de apoyo a niños, niñas y sus familias, que en su conjunto permitan igualar oportunidades de desarrollo. 14

SALUD HA DESARROLLADO UN PROGRAMA DE APOYOL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL (PADBP) QUE ES UNO DE LOS PILARES DEL SISTEMA Y SE DESPLIEGA EN LOS TRES NIVELES DE SU RED. Cuidados prenatales. Proceso de nacimiento. Hospitalización de una mujer en gestación o de un niño/a en los primeros 4 años de vida. Control de salud del niño/a. Atención especializada para los rezagos del desarrollo. 15

MINSAL PADBP Chile Crece Contigo Municipio SEREMI Salud Servicio de salud SERPLAC Municipio Salud Educación 16

Funciones de los Agentes de Salud en la Región para la implementación Secretarías Regionales Ministeriales de Salud Gerente Chile Crece Contigo- Servicio de Salud Supervisión de la ejecución del las prestaciones contenidas en el Catálogo de PADBP Gestionar los recursos financieros y RRHH del PADBP. Monitoreo, seguimiento y evaluación del PADBP. Socializar la informar sobre el estado de avance de la implementación. Coordinarse con SEREMI de Salud y SERPLAC Difusión de las garantías del PADBP a los todos los actores (autoridades, gestores, sociedad civil, etc.) Analizar la información existente e informar sobre los avances y brechas respecto a la implementación del PADBP en el marco del Sistema Chile Crece Contigo, a nivel de Gobierno Regional Instalar en la agenda regional la prioridades de la salud pública con énfasis en la primera infancia Conectar sus acciones con los Servicios de Salud y reconocer la implementación del componente de salud como una tarea conjunta. 17

Otros servicios social Chile Crece Contigo: una red integrada de servicios sociales Sistema público de educación Red pública de salud Unidad de Intervención Familiar El ChCC releva la importancia de los determinantes sociales en salud y el estado por primera vez incorpora este concepto (cambio de paradigma ) entendiendo que la salud de los individuos y la familia no es responasbilidad exclusiva del sector salud si no de toda la sociedad en su conjunto FAMILIA Otros servicios social Oficina de Estratificación (FPS) Red Comunal Chile Crece Contigo 18

Niveles de Intervención del ChCC Entorno del desarrollo infantil: Concepto de Integralidad del ChCC Niveles de Intervención del ChCC País (políticas públicas) Comunidad Familia Individuo (Niño o Niña) 19

PLAN DE ACCIÓN NACIONAL 2009-2010 Componente de Salud Diagnóstico Cobertura Aumento de la población en el Sistema ChCC Promoción y difusión centrada en las necesidades y derechos del usuario Sistemas de Información Implementación Mejoría sistemática en el proceso de implementación ChCC Productos Estratégicos Control de Gestión Modos de acompañamiento del plan de accion, seguimiento. Catálogo de Prestaciones 2009 Encuesta Nacional de Implementación Informe de Gestión Jornada de planificación Estratégica SE-ChCC NECESIDAD DE ARTICULAR PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD PRE-ESCOLAR, CON MAS Y MEJORES ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN SOCIAL, JARDINES SALUDABLES E INTERVENCIONES COMUNITARIAS 20

PUNTOS A MODO DE INTRODUCCION EGO INTEGRAL Acciones especiales en 3 Regiones SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO NUEVOS DESAFIOS

El desafío de la articulacion y consolidación de las funciones de salud pública en la ASR Estrategia EGO Escuelas y Jardines Integración al Sistema de Protección Social ChCC Articulación con la APS y redes asistenciales Sinergia en el trabajo municipal y con la gente Alianzas con el sector academico y privados Estrategias de Promocion de Salud y Participación

El desafío de la Promoción de Salud Una intervención de salud pública para reducir riesgos y crear factores protectores Una iniciativa social para proteger los derechos de todos a la salud y bienestar Una acción politica para reducir inequidades

..Con ellos ... y para ellos... Por que son nuestro futuro....

Acciones diferenciadas Acciones universales Acciones diferenciadas 26

Lógica del acompañamiento longitudinal a la trayectoria del desarrollo Se entra al Sistema en el 1° control prenatal, no importa en qué semana gestacional se efectúa Red Comunal Centro de Salud Prestaciones universales (Programa de Apoyo al Desarrollo Biosicosocial) 1° Control Prenatal 2° Control Prenatal Entrada a Chile Crece Contigo Qué es ChCC Guía Gestación Situación de Vulnerabilidad Pauta de riesgo A la propia institución de Salud Control de salud Municipalidad Red comunal 27

Lógica del acompañamiento longitudinal a la trayectoria del desarrollo Red Comunal Mes 1 Primer año de vida Segundo año de vida Tercer año de vida Centro de Salud Prestaciones universales (Programa de Apoyo al Desarrollo Biosicosocial) 1° Control Niño Sano Control de salud Municipalidad Entrega Libro del Niño Prestaciones diferenciadas Inicio cuadernillo seguimiento Rezagos en el desarrollo Riesgo psicosocial diada/familia Situación de Posible vulnerabilidad social A la propia institución de Salud Depresión Postparto GES Depresión, apoyos múltiples al cuidado del niño/a 28