EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LA SUPERVIVENCIA EN EL CÁNCER DE MAMA EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LA SUPERVIVENCIA EN EL CÁNCER DE MAMA. ANÁLISIS DEL REGISTRO DE TUMORES DEL HOSPITAL DEL MAR EN EL PERIODO 1992-2005 Sònia Servitja1,2, Mònica Guxens3, Ignacio Tusquets1,2, Francesc Macià3, Mª Mar Vernet2, Marcel Segura2, Manuel Algara2, Montserrat Casamitjana3, Joan Albanell1,2 (1) Servicio de Oncología Médica. Hospital del Mar. Barcelona (2) Unidad Funcional de Patología Mamaria. Hospital del Mar. Barcelona (3) Servicio de Evaluación y Epidemiología Clínica. Hospital del Mar. Barcelona Madrid, 03 octubre 2007

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El Registro de Tumores del Hospital del Mar fue constituido en 1978. Registra todos los casos de cáncer asistidos en dicho centro. Desde el año 1996 se realiza el cribado poblacional en mujeres de 50 a 70 años, mediante mamografía cada dos años. El objetivo de este estudio es determinar la supervivencia a 5, 10 y 15 años de las pacientes con cáncer de mama registradas entre 1992 y 2005.

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de cohorte retrospectivo de 2119 cánceres de mama registrados entre enero de 1992 y diciembre de 2005. Se excluyen: carcinomas in situ cáncer de mama en el varón Se estima: supervivencia observada (independientemente de la causa de muerte) supervivencia específica (considerando las muertes por cáncer de mama) supervivencia relativa (cociente entre supervivencia observada y esperada) Estratificado por: periodos de diagnóstico (92-96, 97-2001, 2002-05) edad (≤ 49, 50-69, >70) estadio clínico Tumors in situ 164

RESULTADOS (I): variables de la población Total (n=2.119) 1992-1995 (n=350) 1996-2000 (n=830) 2001-2005 (n=939) Edad al diagnóstico (años) Media (d.e.) Mediana (rango interquartil) 0-39 40-49 50-69 70-79 >80 63,0 (13,5) 63,0 (53,0-73,0) 80 (3,8) 286 (13,5) 1072 (50,6) 415 (19,6) 266 (12,6) 63,8 (13,9) 64,0 (53,0-74,0) 11 (3,1) 61 (17,4) 151 (43,1) 76 (21,7) 51 (14,6) 63,2 (12,7) 63,0 (54,0-73,0) 27 (3,3) 88 (10,6) 446 (53,7) 181 (21,8) 62,5 (13,9) 63,0 (52,0-73,0) 42 (4,5) 137 (14,6) 475 (50,6) 158 (16,8) 127 (13,5) Tipo de diagnóstico Screening (oportunístico/poblacional) Casos sintomáticos Desconocido 567 (26,8) 549 (25,9) 1003 (47,3) 42 (12,0) 229 (65,4) 79 (22,6) 232 (28,0) 177 (21,3) 421 (50,7) 293 (31,2) 143 (15,2) 503 (53,6) Estadio clínico al diagnóstico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 646 (30,5) 756 (35,7) 271 (12,8) 111 (5,2) 335 (15,8) 68 (19,4) 131 (37,4) 54 (15,4) 33 (9,4) 64 (18,3) 261 (31,4) 330 (39,8) 94 (11,3) 35 (4,2) 110 (13,3) 317 (33,8) 295 (31,4) 123 (13,1) 43 (4,6) 161 (17,1) Clasificación histológica Carcinoma ductal infiltrante Cacinoma lobulillar Otros Sin confirmación anatomopatológica 1681 (79,5) 213 (10,1) 195 (9,2) 24 (1,1) 279 (79,7) 28 (8,0) 40 (11,4) 3 (0,9) 678 (81,9) 73 (8,8) 68 (8,2) 9 (1,1) 724 (77,4) 112 (12,0) 87 (9,3) 12 (1,3) Grado de diferenciación histológica Grado I Grado II Grado III Desconocido/no aplicable 444 (21,0) 662 (31,2) 408 (19,3) 605 (28,5) 26 (7,4) 119 (34,0) 129 (36,9) 183 (22,0) 293 (35,3) 162 (19,5) 192 (23,1) 235 (25,0) 250 (26,6) 170 (18,1) 284 (30,3) 66%

RESULTADOS (II): Supervivencia global Supervivencia observada 78% 66% 51% Tiempo (años) Supervivencia específica* 89% 83% 82% Tiempo (años) *Considerando las muertes por cáncer de mama

RESULTADOS (III): supervivencia según estadio Supervivencia observada Tiempo (años) Log Rank p-valor<0,001 Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Desconocido Log Rank p-valor<0,001 Supervivencia específica* Tiempo (años) Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Desconocido 97% 87% 72% 18% La supervivencia relativa global a los 15 años es del 98% para el estadio I, 92% para los estadios II, 53% para los estadios III y 14% para los estadios IV. *Considerando las muertes por cáncer de mama

RESULTADOS (IV): supervivencia según edad Supervivencia observada Supervivencia específica* Tiempo (años) 0-49 años 50-69 años >70 años Log Rank p-valor<0,001 Tiempo (años) 0-39 años 40-49 años 50-60 años 70-79 años >80 años Log Rank p-valor<0,001 88% 70% 82% 0-49 años 50-69 años >70 años 12.6% de la població > 80 anys La supervivencia específica a 15 años para las pacientes <50 años fue del 88%, del 82% para las de 50-69 años y del 70% para las >70 años. Log Rank p-valor<0,001 Tiempo (años) *Considerando las muertes por cáncer de mama

RESULTADOS (V): supervivencia según periodo Supervivencia observada Tiempo (años) Log Rank p-valor<0,001 Supervivencia específica* Tiempo (años) UFPM 96% 88% 76% PCCM La supervivencia relativa a 5 años pasó del 73% al 87% y 93% en los tres periodos consecutivos. Log Rank p-valor<0,001 *Considerando las muertes por cáncer de mama

CONCLUSIONES La supervivencia de nuestras pacientes ha aumentado de manera significativa a lo largo de los periodos estudiados. Las pacientes de > 70 años tienen una probabilidad de supervivencia específica significativamente inferior que las pacientes más jóvenes. Esta mejoría se relaciona con: la incorporación del programa de cribado, la creación de la unidad funcional de patología mamaria, las mejoras del tratamiento oncológico.

MUCHAS GRACIAS