Alumno: Daniel Ernesto Ramírez Zavala

BASES NEUROBIOLOGICAS DE LA DEPRESION

 El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el animo y la manera de pensar.  Se han llevado a cabo estudios en pacientes con depresión a largo plazo, encontrando que existen dos formas básicas de depresión: la exógena y la endógena y que las causas pueden incluir factores: genéticos, químicos y psicosociales.

 DEPRESION EXOGENA (O REACTIVA) Obedece a una causa externa generalmente bien definida. - Perdida de un familiar o un ser amado. - Perdida monetaria o de posición social. - Enfermedad invalidante. Etc.  DEPRESION ENDOGENA. No tiene causa externa manifiesta, lo cual lleva a considerarla una alteración biológica, como ocurre en la psicosis bipolar (maniaco- depresiva) o unipolar (depresiva).

 El estrés es un factor importante para que el estado depresivo reactivo se genere y este no puede separarse de los cambios biológicos (fisiológicos y hormonales) que normalmente son concomitantes con el estrés, asociado todo ello al eje hipotalamo-hipofisis- suprarenal.

 Características clave de la depresión Talente bajo. Energía reducida. Perdida del interés o del disfrute.  Otros síntomas comunes Baja concentración Reducida autoestima Pensamientos de culpabilidad Pesimismo Ideas de autodaño o suicidio Disturbios del sueño Alteraciones del apetito

 Factores genéticos  Factores químicos (neurotransmisores)  Factores psicosociales como: experiencias adversas en la infancia, dificultades cotidianas y crónicas, eventos indeseables en la vida, red social limitada, baja autoestima.

 Modelo neuroanatómico de la depresión que comprende la corteza prefrontal, complejo amígdala-hipocampo, tálamo y ganglios basales.

 Se piensa que los dos circuitos neuroanatomicos involucrados en la regulación del talante son:  Circuito límbico-talamico-cortical, que incluye la amígdala, los núcleos dorsomediales del tálamo y la corteza prefrontal.  Circuito límbico-estriado-palido-talamico- cortical.

 La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como la psicoterapia interpersonal y la terapia farmacológica, lo que la ha convertido en la terapia psicoterapéutica de elección en el abordaje de la depresión moderada, grave o resistente.  La terapia cognitivo-conductual, asociada al tratamiento de mantenimiento, contribuye a incrementar la efectividad del mismo para evitar la aparición de recidivas.

BASES NEUROBIOLOGICAS DEL ESTRES

 Las manifestaciones fisiológicas debidas al estrés son el resultado de una compleja respuesta orquestada y codificada a nivel del sistema nervioso central, autónomo, endocrino y motor.  Entre las moléculas estrechamente relacionadas con el control del estrés se encuentran las hormonas hipotalámicas, los péptidos opioides y neurotransmisores como el acido γ-aminobutírico (GABA), glutamato y dopamina entre otras.

 Cuando los niveles de estrés son elevados, se provoca un desequilibrio en neuroquímica de estas moléculas que actúan en receptores neuronales acoplados a proteínas G.

 Situaciones que alteran a las personas se dividen en:  Eustres (estrés positivo): se aplica al estrés mínimo y es hasta cierto punto benéfico. Dicho estrés se genera ante una situación en particular.  Distres (estrés negativo): consecuencias perjudiciales y dañinas por un estrés excesivo.

 De acuerdo con McEwen, existen sistemas que participan de manera importante durante el estrés, tales como el eje hipotalamo- hipofisis-adrenal (HPA) y el sistema nervioso autónomo.  El estrés continuo desestabiliza la homeostasis y como se genera alostasis y carga alostatica.  El estrés promueve la liberacion de catecolaminas y glucocorticoides que facilitan la produccion de celulas del sistema inmune.

 Las manifestaciones fisiológicas debidas al estrés son el resultado de una compleja respuesta orquestada y codificada a nivel del sistema nervioso central (SNC), autónomo, endocrino y motor.  Si los estímulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por mucho tiempo, se satura la capacidad de adaptación, se presenta una desregulación de la homeostasis orgánica y se genera una carga alostatica

 Entre las principales áreas cerebrales involucradas esta el hipotálamo que tiene alrededor de 12 núcleos de neuronas que sintetizan diferentes hormonas y péptidos.  La amígdala envía eferencias al hipotálamo y a sus núcleos autonómicos del tallo cerebral, es la región en donde se identifican los estímulos aversivos y se procesa la expresión emocional.  De manera indirecta el hipocampo esta relacionado con las emociones por que se ha demostrado que la amigdala facilita la potenciacion a largo plazo en el hipocampo.

 El locus coeruleus, localizado en la región del puente del tronco cerebral, cerca del cuarto ventrículo es un núcleo cuyas neuronas contienen norepinefrina.  La activación de este núcleo provoca la secreción de noradrenalina en la corteza cerebral, en el hipotálamo, en la medula espinal y en el sistema simpático periférico.

 El eje hipófisis-pituitaria-adrenal o HPA es el sistema neuroendocrino involucrado en la mediación de la respuesta del estrés.  La CRH (hormona liberadora de corticotropina) controla y regula de manera muy importante este eje.  Entre algunas moléculas moduladoras de la CRH están los péptidos opioides (encefalinas, endorfinas, nociceptina).

TRAUMATISMO CRANEOCEFALICO