Visita Domiciliaria Integral Klgo. Ricardo Jara Garrido MARCELO VASUQEZ LEON - MAGISTER DERRALLO ORGANIZACIONAL

Competencias genéricas necesarias para la VDI CONOCIMIENTOS “saber” HABILIDADES “saber hacer” ACTITUDES “querer” – “ser” MARCELO VASUQEZ LEON - MAGISTER DERRALLO ORGANIZACIONAL

Competencias necesarias para una VDI Conocimientos Ciclo vital individual Ciclo vital familiar Instrumentos para conocer familias Enfoque biopsicosocial

Competencias necesarias para una VDI Habilidades Comunicación: expresar las ideas en forma eficaz en situaciones individuales y grupales; ajustar el lenguaje o la terminología a las características y necesidades del público. Empatía: habilidad para reconocer los sentimientos del otro comprendiéndolos desde su marco de referencia y expresando esta comprensión. Entrevista: manejo de la técnica de entrevista individual y grupal.

Competencias necesarias para una VDI Actitudes Respeto: ver y apreciar al otro en su calidad de ser humano, valorándolo por sí mismo como una persona diferente que tiene los mismo derechos que tenemos nosotros. Búsqueda de información (actitud investigativa): obtener información amplia y concreta para llegar al fondo de las cuestiones y comprender situaciones complejas.

Habilidades y destrezas de quien realiza la VDI Capacidad de estar alerta al lenguaje no verbal Capacidad de analizar las señales físicas (de las personas y vivienda) más allá de lo biológico Ser capaz de ponerse en el lugar del otro. Mirar con los ojos del otro y los valores del otro. No implica estar de acuerdo, sino comprender.

Origen de las visitas domiciliarias (Dra. Ximena Cubillos) Nació junto a la cama del enfermo Siempre con una connotación biopsicosocial “en el domicilio, después de revisar al enfermo, analizar la situación y consultar con los dioses, el médico, antes de emitir un diagnóstico, lo declaraba y la familia tenía que aceptar o rechazar lo que el médico declaraba: ésta es una enfermedad que conozco y curaré, o esta es una enfermedad que conozco y no trataré; o bien ésta es una enfermedad que no conozco y no trataré”. Después de eso venía el proceso de negociación del cuidado. MARCELO VASUQEZ LEON - MAGISTER DERRALLO ORGANIZACIONAL

Diferentes concepciones narrativa - semiología Atención en domicilio Asistencia domiciliaria Visita domiciliaria Visita domiciliaria de rescate Visita domiciliaria epidemiológica Visita domiciliaria integral

Atención en Domicilio Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de una familia, con el fin de brindar apoyo, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación.

Visita Epidemiológica Actividad programada o espontánea que consiste en realizar una investigación epidemiológica a un caso índice de una enfermedad bajo vigilancia, emergente o un evento que constituya un riesgo o problema de salud de la población. Puede ser realizada en el domicilio, lugar de trabajo, etc.

Visita domiciliaria integral – Concepto (Minsal) Relación que se establece en el lugar de residencia de la familia Entre uno o más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia. Generada por un problema de salud individual (caso índice) o familiar. Solicitada por la familia o sugerida por el equipo. En una familia que se hace relevante la necesidad del identificar elementos del entorno o de la dinámica.

Visita domiciliaria integral – Concepto Es la atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar, a través de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.

Visita domiciliaria integral Es una de las actividades “más invasivas” que realiza el profesional de la salud.

Visita domiciliaria integral diagnóstica Visita domiciliaria integral terapéutica

Ventajas para el usuario y la familia Mejora la atención de salud Aumenta participación y responsabilidad de la familia en su proceso Contribuye a mejorar calidad de vida de los usuarios Otorga sensación de intimidad y bienestar (se asocia con atención más humanizada) Oportunidad para educación Potencia la inserción social Marcelo Vásquez León - Magíster en DO

Visita domiciliaria integral Beneficios Objetivos generales Objetivos específicos Asegurar la continuidad de la atención Ayuda al equipo a tener una visión más realista de las redes comunitarias Establecer interacción en el entorno más íntimo de la familia Observar elementos relevantes de la vivienda y del entorno Observar elementos de la dinámica familiar Potenciar el uso de recursos familiares Determinados por los aspectos que fundamentaron la visita.

Requisitos para hacer la VDI Consentimiento informado: es una actividad acordada con la familia. Debe ser planificada en equipo: fundamentos y objetivos claros, momento de su ejecución y seguimiento. Debe ser realizada por los profesionales o técnicos relacionados con el problema que origina la visita.

Etapas de la VDI Programación Planificación Ejecución Evaluación y Registro

Planificación de la VDI Clarificar el motivo de la visita Recolectar antecedentes Ficha familiar Ficha del caso índice Fijar los objetivos Contar con una pauta de observación Aspectos biológicos Aspectos psicológicos Aspectos sociales Seleccionar los instrumentos a aplicar Genograma, ecomapa, apgar, etc. individual familiar

Planificación de la VDI Organizar la visita Obtener permiso/consentimiento informado/confidencialidad Consensuar el día, la fecha y el horario Negociar objetivos Asegurarse que: - La familia tenga claras las “ventajas” que obtendrá con la visita y que no exista la idea de “intromisión en la vida privada”-

La visita comienza cuando el equipo camina hacia el hogar… Ejecución de la VDI La visita comienza cuando el equipo camina hacia el hogar… Necesario manejo de técnica de entrevista Habilidades de observación Inicio: saludo – fase social. Cuerpo: Explicitar objetivo de la visita Caracterizar el problema Actualizar problemas anteriores Integrar lo biológico con lo psicosocial Despedida

Qué nos dice la casa de las familias Color Olor Sentido estético Las fotos, los adornos, los cuadros El uso del espacio Orden/desorden Tomar contacto con la vida íntima de la familia MIRAR - SENTIR

Después de la VDI Reflexionar sobre la visita efectuada La familia comentará, evaluará, juzgará “recuerdo doctora que usted le dijo a….” “en la casa srta. usted me dijo que yo….”

Etapa de Registro Se requiere de tiempo para reflexionar e intercambiar impresiones técnicas y personales – lluvia de ideas Elaborar una crónica; descripción, análisis y evaluación – instrumentos de registro Confrontación – ampliación y reformulación de la hipótesis Asegurar la continuidad del contacto en el próximo encuentro Documenta una acción que apoya la relación permanente del equipo con el usuario Investigación - acción