Paciente EPOC con insuficiencia respiratoria MODULO DOS
SE INTERPRETA AL PACIENTE COMO UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON COMPROMISO HEMODINAMICO SE SOLICITA RX DE TORAX Y TAC UNA VEZ COMPENSADO EN EL ecg SE OBSERVA UN CAMBIO DE EJE Y UN BLOQUEO DE RAMA DERECHA, QUE OBLIGA A DESCARTAR UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
BRD QUE NO ESTABA CAMBIO DE EJE
SE INTERPRETA ENTONCES COMO UN PACIENTE EPOC CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y COMPROMISO HEMODINAMICO POSIBLEMENTE SECUNDARIO A UN TEP POR LOS CAMBIOS ecg Y LA CLINICA SE SOLICITA TAC HELICOIDAL DE ALTA RESOLUCION
imágenes de trombo en ambos troncos pulmonares y arterias lobares bilaterales
imagen "en silla de montar" entre ambos troncos arteriales pulmonares
parénquima pulmonar muy dañado, con enfisema bulloso
fibrosis pulmonar importante
DIAGNOSTICO EMBOLIA PULMONAR MASIVA (EP MASIVA)
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION ?? Anticoagulación con heparina Fibrinolisis inmediata con rt-PA seguida de anticoagulación con heparina Trombectomía quirúrgica Fragmentación endovascular del trombo y fibrinolisis local
Responda a las preguntas Luego pase al modulo tres