Operación Cesárea y Parto Vaginal Costos y beneficios Mario Sebastiani Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Involucrados en la problemática Mujer Feto Sociedad Medico Institución Tercer pagador Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Jesse Malkin PhD. Birth 28: 3 September 2001 La cesárea es más costosa que los partos UK. Parto vaginal LE. 629-1298 - Cesárea 1238-3551 EE.UU. Cesárea no complicada $ 11450 - Parto vaginal $ 7090 . Diferencia 4360 (disminución 1% $ 174 millones (4 millones x 1%) x 4360 = $ 174 millones) EE.UU. RCP = 0.5 4360/2 = 2180 (Health Care Financing Administration) Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Dos errores Precio = Costo Las mujeres que tienen una cesárea son iguales a las que tienen un parto vaginal Randomización ? Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Dificultades Calidad inadecuada : La mayoría de los trabajos no describe los recursos incluidos en el costo estimado Falta de progresión: > estadía - > costo médico - > enfermería Cesárea breve vs. parto prolongado Consecuencias a largo plazo: Piso pelviano - Trauma en el recién nacido - Mortalidad fetal Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires Parto vaginal sin anestesia 206.81 Cesárea programada sin t/p 295.99 Parto vaginal con anestesia 304.57 Cesárea intraparto 371.18 Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

ACOG . Agosto 2000 Distrito VII 117 ob/gyn PVCA: Eligieron cesárea 56 % hombres 32.6 % mujeres Feto > 4000 gramos 70% cesárea Feto > 4500 gramos 88% cesárea Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

W. Benson Harer Jr. Presidente de ACOG “Debería respetarse el derecho de la embarazada a participar de la decisión y elección de la forma de terminación de sus partos. Las elecciones concuerdan con las opiniones de los médicos” Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Opinión personal La incidencia de operación cesárea no debe ser tomada como un índice de calidad Los esfuerzos para disminuir la incidencia de operación cesárea podrían mostrar una escasa reducción en los costos en salud Necesidad urgente de elaboración de un consentimiento informado para la forma de terminación de un embarazo Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

Involucrados en la problemática Mujer Feto Sociedad Medico Institución Tercer pagador Dr. Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar